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褥疮发生率是护理质量的主要评价指标之一。但有些疾病需要限制翻身,现有护理手段难以预防褥疮的发生,造成难免褥疮。对此,我院于1995年开始建立了难免褥疮申报制度,最大限度地降低了褥疮发生率。1 难免褥疮申报条件与程序 申报条件:以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情需要严格限制翻身为基本条件,并存大、小便失禁,高度水肿,极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免褥疮。 申报程序:由病区护士长根据申报条件向护理部书面申报难免褥疮病例,由护理部及对褥疮护理有经验的护士长组成的会诊小组到病区