目的研究螺内酯对急性心肌梗死心肌细胞凋亡的影响。方法通过结扎左冠状动脉前降支造成大鼠左心室大面积心肌梗死模型。大鼠随机分为心肌梗死组24只和螺内酯组24只,另设假手术组24只,每时点6只,分别于术后2天、7天、14天、21天观察下列指标:①用免疫组织化学方法测定非梗死区心肌组织Ⅰ/Ⅲ胶原比值;②用流式细胞学方法测定非梗死区心肌细胞凋亡率。结果在2、7、14、21天假手术组的心肌细胞凋亡率分别为(4.05±1.21)%、(4.03±1.20)%、(4.02±1.18)%和(4.01±1.13)%,心肌梗死组分别为(22.01±1.85)%、(20.15±1.02)%、(14.27±1.14)%和(12.46±1.18)%,明显高于假手术组,而螺内酯组低于心肌梗死组(22.11±1.68)%、(18.95±1.35)%、(12.67±1.12)%、(9.67±1.08)%。与假手术组相比较,心肌梗死组非梗死区心肌组织Ⅰ/Ⅲ型胶原比值在2天时差异无统计学意义(P>0.05),7天、14天和21天时均显著增高(P<0.05或<0.01),与心肌梗死组比较,螺内酯组大鼠心肌组织Ⅰ/Ⅲ型胶原比在2天、7天及14天时差异无统计学意义(P>0.05),21天时明显降低(P<0.05)。结论醛固酮受体拮抗剂可减少急性心肌梗死后非梗死区心肌细胞的凋亡。同时对Ⅰ/Ⅲ型胶原比值有明显的抑制作用,醛固酮受体拮抗剂可能通过减少心肌细胞凋亡而减少胶原的沉积,抑制心室重构。