四川省基层卫生服务机构组织特征及居家医疗服务开展现状调查

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背景在老龄化日益加重、老年人就医需求多样化以及目前医疗资源紧张的大背景下,使得居家医疗服务的需求不断增加。为此,国家大力鼓励发展居家医疗服务,四川省作为老年医疗居家护理服务的试点地区,当前开展主体以基层卫生服务机构为主,探讨其组织特征及服务开展现状十分必要。目的 调查四川省基层卫生服务机构的组织特征和居家医疗服务开展现状,为进一步促进居家医疗的规范和发展提供参考。方法 2021年8-10月,采用便利抽样法选取四川省7个市辖区、62所基层医疗卫生机构的相关负责人作为研究对象,通过自行设计调查问卷,对该机构的一般资料、人力资源、居家医疗开展情况及面临的问题进行资料收集和调查分析。结果 62所基层医疗卫生机构中,全职医务人员规模差异较大,其数量在10-316人之间,中位数为40(26,66);医务人员数量占全职员工数的百分比平均为84.9%±11.3%;在所有职称中,初级及以下职称医生占比的中位数为45.5%(32.3%,56.5%),初级及以下职称护士占比的中位数为71.9%(50.7%,84.9%);医护比在0.43-2.63之间,平均为1.44±0.5。不同所在地和服务区域的机构组织特征进行比较,是否参与等级医院评审、有兼职医护人员、有住院床位、医务人员占比、医护比、医护职称占比等有统计学意义(P<0.05)。有51所(82.3%)机构已开展居家医疗护理服务,开展慢病管理是开展居家医疗服务的影响因素(P<0.05)。26所(50.9%)机构开展时长<3年,31所(60.8%)机构服务最多的对象为≥60岁的老年慢病患者,35所(68.7%)工作量≤1-2天/周,服务形式以家庭医生签约为主(98.0%)。开展居家医疗服务阻碍因素排名前三的是人力资源不足、无相应的标准和规范和相应的配套政策支持不到位。结论 基层卫生服务机构的组织特征在不同地区和不同服务区域有所差别。居家医疗服务在四川省开展较广泛,但在服务形式、服务时间、工作量等方面还有待提升,建议各机构根据自身情况重视目前开展面临的问题,完善居家医疗服务相关标准和规范,重视慢病管理和机构人才队伍的建设,进一步推动居家护理的快速发展。
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