【摘 要】
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在医保行政体制改革基本完成之后,经办体制改革已经提上议事日程.面临新医保、新形势、新任务,医保经办体制改革面临新的挑战,亟须新的突破.rn医改对医保经办职能期望发生了
【机 构】
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浙江省医疗保障局改革发展处(政策法规处)
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在医保行政体制改革基本完成之后,经办体制改革已经提上议事日程.面临新医保、新形势、新任务,医保经办体制改革面临新的挑战,亟须新的突破.rn医改对医保经办职能期望发生了重大变化.医保经办机构主要职能是参保登记、基金管理、费用结算、协议管理,这一职能定位是基于医保作为社会保险属性的闭环管理设定的,是人社部门内部行政和经办职能二分法定位.与其他社会保险相比,医疗保险更具有特殊性,注重医疗行为本身的过程管理,而不是单一的基金结算结果管理.在三医联动下,医保经办在医改中的管理目标将逐步从单一的医疗费用管控走向医疗费用和医疗质量双管控,从而为参保人员购买性价比更高的医疗服务.
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