论文部分内容阅读
目的 研究肾移植受者术前血清抗内皮细胞抗体(AECA)的水平对术后6个月内发生急性排斥(AR)的预测作用.方法 将1998年12月至2003年8月在本中心行同种异体肾移植并存有血标本的495例受者纳入研究.回顾总结术后6个月内AR发生情况及相关资料.健康对照(阴性对照)40例.采用细胞-ELISA法,以EA.hy926细胞(人脐静脉内皮细胞株)为底物检测血清AECA水平,结果采用比值表示,P(患者)/N(阴性对照)=(A_(患者标本)-A_(空白对照)/(A_(阴性对照)-A_(空白对照)).P/N大于健康对照组均值加2个标准差者为阳性.结果 495例患者血清中,AECA阳性93例(18.8%).维持血透时间大于12个月患者血清AECA水平(1.43±0.37)显著高于末透析患者(1.27±0.32,P=0.013)及维持血透时间≤12个月患者(1.31±O.32.P=0.029).血清AECA水平与透析时间呈正相关(r=0.218,P=0.018).AECA阴性、阳性患者术后6个月内AR发牛率分别为23.4%、38.7%,差异有统计学意义(P=0.002).AECA阳性患者细胞性AR、体液性AR的发生率均显著升高(P=0.035,P=0.002).多元Logistic回归分析显示AECA阳性、群体反应性抗体(PRA)≥10%、高淋巴毒反应为发生AR的独立危险因素,优势比(OR)分别为2.056、1.751、1.764(P值分别为0.004、0.029、0.050).结论 肾移植受者术前血清AECA阳性预示术后发生急性排斥反应的风险增加.术前血清AECA水平随透析时间延长而升高. 个月内AR发牛率分别为23.4%、38.7%,差异有统计学意义(P=0.002).AECA阳性患者细胞性AR、体液性AR的发生率均显 升高(P=0.035,P=0.002).多元Logistic回归分析显示AECA阳性、群体反应性抗体(PRA)≥10%、高淋巴毒反应为发生AR的独立危险因素,优势比(OR)分别为2.056、1.751、1.764(P值分别为0.004、0.029、0.050).结论 肾移植受者术前血清AECA阳性预示术后发生急性排斥反应的风险增加.术前血清AECA水平随透析时间延长而升高. 个月内AR发牛率分别为23.4%、38.7%,差异有统计学意义(P=0.002).AECA阳性患者细胞性AR、体液性AR的发生率均显 升高(P=0.035,P=0.002).多元Logistic回归分析显示AECA阳性、群体反应性抗体(PRA)≥10