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【摘要】目的探讨高同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉斑块形成的相关性,并加以研究分析。方法选取2007年3月至2008年12月治疗的71例脑梗死患者为研究对象,将其设为观察组,检测观察组颈动脉斑块形成的情况;同时选取同期的50名健康人为对照组,检测两组的高同型半胱氨酸水平进行比较,后进行研究分析,后将伴颈动脉斑块者的高同型半胱氨酸水平与不伴颈动脉斑块的脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平。结果经比较发现,观察组的同型半胱氨酸水平同对照组比较,P<0.01,差异有统计学意义;伴颈动脉斑块者的高同型半胱氨酸水平与不伴颈动脉斑块的脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平对于其诊断治疗有较高的价值,且其可进一步反应颈动脉斑块形成的情况,因此,其值得临床进一步研究探讨。
【关键词】
脑梗死;高同型半胱氨酸;颈动脉斑块;相关性
Study on correlation of high plasma homocysteine with cerebral infarction and the formation of carotid plaque
YANG Chunhai.Department of Neurology,The First People’s Hospital of Shangqiu City,Henan Province 476100,China
【Abstract】ObjectiveTo study the correlation of high plasma homocysteine with cerebral infarction and the formation of carotid plaque,and to research and analysis.Methods71 examples with cerebral infarction patients fromMarch 2007 to December2008 in my courtyard treatment was observation group and the formation of carotid plaque was tested at the same time,50 examples normal healthy people were selected as the control group.The high plasma homocysteine level of the two groups were tested and compared.The high plasma homocysteine level of cerebral infarction with and without formation of carotid plaque were compared.ResultsThe high plasma homocysteine level of observation group was compared with that of control group ,P<0.05,the difference had statistical significance.The high plasma homocysteine level of cerebral infarction with formation of carotid plaque were compared with that of cerebral infarctionwithoutformation of carotid plaque ,P<0.01,the difference had statistical significance.ConclusionThe level of cerebral infarction with formation of carotid plaque hashigh value in the diagnostic value of cerebral infarction,and it can reflect the formation of carotid plaque,andis worth further studying.
【Key words】
Cerebral infarction; High plasma homocysteine; Formation of carotid plaque; Correlation
本文中,笔者选取2007年3月至2008年12月于我院治疗的71例脑梗死患者为研究对象,对其进行高同型半胱氨酸水平及颈动脉斑块形成情况进行比较研究,现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2007年3月至2008年12月于我院治疗的71例脑梗死患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取同期的50名健康人为对照组。其中,观察组的71例患者中,男45例,女26例,年龄43~65岁,平均(49.2±1.1)岁。对照组的50名健康人中,男31名,女19名,年龄41~67岁,平均(50.3±1.2)岁。两组人员在性别、年龄、梗死范围等方面进行比较,P均>0.05,差异均无统计学意义,具有可比性。具体见表1。
表1
两组基本情况比较
组别
性别[n(%)]
男性女性年龄(岁)
梗死范围[n(%)]
<4 mm≥4 mm
观察组(n=71)45(63.4)26(36.6)43~65(49.2±1.1)41(57.7)30(42.3)
对照组(n=50)31(62.0)19(38.0)41~67(50.3±1.2)——
注:两组性别、年龄比较,P>0.05,差异均无统计学意义
1.2方法对所有人员检测其高同型半胱氨酸水平,采用美国雅培公司提供的自动免疫发光分析仪(AXSYM)进行检测,空腹情况下采静脉血3 ml送检[1]。脑梗死组检测颈动脉斑块形成采用由SIUI 生产提供的Apogee3800型全数字彩色多普勒超声显像仪进行检测,以判断患者是否伴有颈动脉斑块[2,3]。将伴有颈动脉斑块的脑梗死患者的高同型半胱氨酸与不伴有颈动脉斑块的脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平进行比较研究,以对颈动脉斑块形成的影响加以了解研究。
1.3统计学方法采用统计学软件SPSS 14.0对所得数据进行分析比较,数据采用均数±标准差的形式,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对梗死患者的颈动脉斑块形成情况进行检测,后将所有检测人员的高同型半胱氨酸水平进行检测研究比较,具体比较结果见表2、3。
表2
两组人员颈动脉斑块及高同型半胱氨酸水平比较
组别
颈动脉斑块情况
伴有不伴有
高同型半胱氨酸水平(μmol/L)
观察组(n=71)35(49.3)36(50.7)19.3~28.8(20.52±1.05)*
对照组(n=50)6.2~14.9(11.34±0.98)*
注:两组患者比较,*P<0.01,差异有统计学意义
表3
观察组高同型半胱氨酸水平比较
组别高同型半胱氨酸例数(n)水平(μmol/L)
伴颈动脉斑块组3519.3~21.2(19.87±0.32)*
不伴颈动脉斑块组3620.9~28.8(22.12±0.0.54)*
注:两组患者比较,*P<0.05,差异有统计学意义
3讨论
脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死[4,5]。此病病死率及致残率均较高,预后较差,且极易复发,因此复发性中风的死亡率大幅度增加[6]。此病起病较急,预后差,故其及时的诊断治疗对其尤为重要[79]。血浆同型半胱氨酸(又称高半胱氨酸,homocysteine,Hcy)为一种含硫氨基酸,是蛋氨酸代谢过程中的中间产物。现在认为在高同型半胱氨酸血症的形成机制中,有两个十分重要的方面:一是营养因素,即代谢辅助因子维生素B6、维生素B12和(或)叶酸的缺乏;另一个是遗传因素,如MTHFR、CBS的基因突变使酶活性降低等,均可导致高同型半胱氨酸在体内蓄积。就与脑梗死的关系而言,前一因素在目前可能更为直接、更为重要。这些说明高同型半胱氨酸通0常与脑梗死有着不可分割的关系。笔者在此就这方面的关系进行研究。同时笔者在研究中发现颈动脉斑块与高同型半胱氨酸的关系也很大,存在斑块与否与其水平的关系较大。
本文中的研究表明,脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平明显高于正常健康者,说明高同型半胱氨酸水平对脑梗死的诊断有较高的价值,同时伴有与不伴有颈动脉斑块的脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平差异也较大,说明高同型半胱氨酸水平也可从一定程度上反应脑梗死患者颈动脉斑块形成的情况,因此,认为高同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉斑块形成有着较大的相关性,可作为脑梗死诊断的依据。
综上所述,笔者认为脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平对于其诊断治疗有较高的价值,且其可进一步反应颈动脉斑块形成的情况,因此,其值得临床进一步研究探讨。
参考文献
[1]陈雯,郭进,郭文东.老年冠心病患者血同型半胱氨酸与颈动脉内中膜厚度关系的研究.疑难病杂志,2004,3(5):263265.
[2]Kajuria A,Houston DS.Induction of momocyte tissue factor express ion by homocyseine:a possible mechanism for thrombosis.Blood,2000,96(3):966972.
[3]SanderD,Winbech K,Klingelhofer J,et al.Prognostic relevance of pathological sympathetic activation after acute thromboembolic stroke.Neurology,2001,57(5):833838.
[4]唐海滨,胡艳文,杨俊.老年颈动脉粥样硬化患者血清胆固醇、C反应蛋白与缺血性卒中的相关性研究.贵州医药,2005,29(1):2426.
[5]邵燕,章成国,胡学强.血浆同型半胱氨酸及其酶基因多态性与老年脑梗死的关系.临床神经病学杂志,2006,19:22.
[6]Nagai Y,Kitagawa K,Sakaguchi M,et al.Significance of earlier carotid atherosclerosis for stroke subtypes.Stroke,2001,32(8):1780785.
[3]Braganza DM,Bennett MR.New insights into atherosclerotic plaque rupture.Postgrad Med J,2001,77(909):9498.
[7]Nonaka H,Tsujino T,Watari Y,et al.Taurine prevents the decrease in expression and extracellular superoxide dismutase indused by honocysteine:a melioration of honocysteineindused endoplasmic reticulum stress by taurine.Circulation,2001,104:1165.
[8]Maeda M,Yamamoto I,Fujio Y.Homocysteine induces vascular endothelial growth factor espression indfferentiated THPI macrophges biochim biophys.Acta,2003,1623(1):41-46.
【关键词】
脑梗死;高同型半胱氨酸;颈动脉斑块;相关性
Study on correlation of high plasma homocysteine with cerebral infarction and the formation of carotid plaque
YANG Chunhai.Department of Neurology,The First People’s Hospital of Shangqiu City,Henan Province 476100,China
【Abstract】ObjectiveTo study the correlation of high plasma homocysteine with cerebral infarction and the formation of carotid plaque,and to research and analysis.Methods71 examples with cerebral infarction patients fromMarch 2007 to December2008 in my courtyard treatment was observation group and the formation of carotid plaque was tested at the same time,50 examples normal healthy people were selected as the control group.The high plasma homocysteine level of the two groups were tested and compared.The high plasma homocysteine level of cerebral infarction with and without formation of carotid plaque were compared.ResultsThe high plasma homocysteine level of observation group was compared with that of control group ,P<0.05,the difference had statistical significance.The high plasma homocysteine level of cerebral infarction with formation of carotid plaque were compared with that of cerebral infarctionwithoutformation of carotid plaque ,P<0.01,the difference had statistical significance.ConclusionThe level of cerebral infarction with formation of carotid plaque hashigh value in the diagnostic value of cerebral infarction,and it can reflect the formation of carotid plaque,andis worth further studying.
【Key words】
Cerebral infarction; High plasma homocysteine; Formation of carotid plaque; Correlation
本文中,笔者选取2007年3月至2008年12月于我院治疗的71例脑梗死患者为研究对象,对其进行高同型半胱氨酸水平及颈动脉斑块形成情况进行比较研究,现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2007年3月至2008年12月于我院治疗的71例脑梗死患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取同期的50名健康人为对照组。其中,观察组的71例患者中,男45例,女26例,年龄43~65岁,平均(49.2±1.1)岁。对照组的50名健康人中,男31名,女19名,年龄41~67岁,平均(50.3±1.2)岁。两组人员在性别、年龄、梗死范围等方面进行比较,P均>0.05,差异均无统计学意义,具有可比性。具体见表1。
表1
两组基本情况比较
组别
性别[n(%)]
男性女性年龄(岁)
梗死范围[n(%)]
<4 mm≥4 mm
观察组(n=71)45(63.4)26(36.6)43~65(49.2±1.1)41(57.7)30(42.3)
对照组(n=50)31(62.0)19(38.0)41~67(50.3±1.2)——
注:两组性别、年龄比较,P>0.05,差异均无统计学意义
1.2方法对所有人员检测其高同型半胱氨酸水平,采用美国雅培公司提供的自动免疫发光分析仪(AXSYM)进行检测,空腹情况下采静脉血3 ml送检[1]。脑梗死组检测颈动脉斑块形成采用由SIUI 生产提供的Apogee3800型全数字彩色多普勒超声显像仪进行检测,以判断患者是否伴有颈动脉斑块[2,3]。将伴有颈动脉斑块的脑梗死患者的高同型半胱氨酸与不伴有颈动脉斑块的脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平进行比较研究,以对颈动脉斑块形成的影响加以了解研究。
1.3统计学方法采用统计学软件SPSS 14.0对所得数据进行分析比较,数据采用均数±标准差的形式,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对梗死患者的颈动脉斑块形成情况进行检测,后将所有检测人员的高同型半胱氨酸水平进行检测研究比较,具体比较结果见表2、3。
表2
两组人员颈动脉斑块及高同型半胱氨酸水平比较
组别
颈动脉斑块情况
伴有不伴有
高同型半胱氨酸水平(μmol/L)
观察组(n=71)35(49.3)36(50.7)19.3~28.8(20.52±1.05)*
对照组(n=50)6.2~14.9(11.34±0.98)*
注:两组患者比较,*P<0.01,差异有统计学意义
表3
观察组高同型半胱氨酸水平比较
组别高同型半胱氨酸例数(n)水平(μmol/L)
伴颈动脉斑块组3519.3~21.2(19.87±0.32)*
不伴颈动脉斑块组3620.9~28.8(22.12±0.0.54)*
注:两组患者比较,*P<0.05,差异有统计学意义
3讨论
脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死[4,5]。此病病死率及致残率均较高,预后较差,且极易复发,因此复发性中风的死亡率大幅度增加[6]。此病起病较急,预后差,故其及时的诊断治疗对其尤为重要[79]。血浆同型半胱氨酸(又称高半胱氨酸,homocysteine,Hcy)为一种含硫氨基酸,是蛋氨酸代谢过程中的中间产物。现在认为在高同型半胱氨酸血症的形成机制中,有两个十分重要的方面:一是营养因素,即代谢辅助因子维生素B6、维生素B12和(或)叶酸的缺乏;另一个是遗传因素,如MTHFR、CBS的基因突变使酶活性降低等,均可导致高同型半胱氨酸在体内蓄积。就与脑梗死的关系而言,前一因素在目前可能更为直接、更为重要。这些说明高同型半胱氨酸通0常与脑梗死有着不可分割的关系。笔者在此就这方面的关系进行研究。同时笔者在研究中发现颈动脉斑块与高同型半胱氨酸的关系也很大,存在斑块与否与其水平的关系较大。
本文中的研究表明,脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平明显高于正常健康者,说明高同型半胱氨酸水平对脑梗死的诊断有较高的价值,同时伴有与不伴有颈动脉斑块的脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平差异也较大,说明高同型半胱氨酸水平也可从一定程度上反应脑梗死患者颈动脉斑块形成的情况,因此,认为高同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉斑块形成有着较大的相关性,可作为脑梗死诊断的依据。
综上所述,笔者认为脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平对于其诊断治疗有较高的价值,且其可进一步反应颈动脉斑块形成的情况,因此,其值得临床进一步研究探讨。
参考文献
[1]陈雯,郭进,郭文东.老年冠心病患者血同型半胱氨酸与颈动脉内中膜厚度关系的研究.疑难病杂志,2004,3(5):263265.
[2]Kajuria A,Houston DS.Induction of momocyte tissue factor express ion by homocyseine:a possible mechanism for thrombosis.Blood,2000,96(3):966972.
[3]SanderD,Winbech K,Klingelhofer J,et al.Prognostic relevance of pathological sympathetic activation after acute thromboembolic stroke.Neurology,2001,57(5):833838.
[4]唐海滨,胡艳文,杨俊.老年颈动脉粥样硬化患者血清胆固醇、C反应蛋白与缺血性卒中的相关性研究.贵州医药,2005,29(1):2426.
[5]邵燕,章成国,胡学强.血浆同型半胱氨酸及其酶基因多态性与老年脑梗死的关系.临床神经病学杂志,2006,19:22.
[6]Nagai Y,Kitagawa K,Sakaguchi M,et al.Significance of earlier carotid atherosclerosis for stroke subtypes.Stroke,2001,32(8):1780785.
[3]Braganza DM,Bennett MR.New insights into atherosclerotic plaque rupture.Postgrad Med J,2001,77(909):9498.
[7]Nonaka H,Tsujino T,Watari Y,et al.Taurine prevents the decrease in expression and extracellular superoxide dismutase indused by honocysteine:a melioration of honocysteineindused endoplasmic reticulum stress by taurine.Circulation,2001,104:1165.
[8]Maeda M,Yamamoto I,Fujio Y.Homocysteine induces vascular endothelial growth factor espression indfferentiated THPI macrophges biochim biophys.Acta,2003,1623(1):41-46.