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【摘要】 目的 观察中药熏蒸加推拿治疗亚健康状态的疗效。方法 80例亚健康状态病人采用中药熏蒸加推拿治疗。中药熏蒸每次40分钟，每日1次，15次为1个疗程。采用全身推拿每次60分钟，每日1次，15次为1个疗程。依据临床疾病诊断依据治愈好转标准评价疗效。结果 80例患者优55例（68.75%）、良14例（17.5%）、可9例（11.25%）、差2例（2.5%）。结论 中药熏蒸加推拿是一种有效治疗亚健康状态的方法。
【关键词】 亚健康；中药熏蒸；推拿
亚健康状态（sub-health）也称“第三状态”、灰色状态、次健康、亚临床状态、中间状态等[1]。不同亚健康的定义表述各不相同，但均包含了以下内容，亚健介于健康和疾病之间的一种状态，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。目前世界各国亚健康的发生率都处于较高水平，且有继续上升的趋势。WHO的一项全球性调查表明，全世界75%的人处于亚健康状态。在中国，亚健康状态人群的比例也在50%-75%。如此高的发生率说明对亚健康的关注是医学发展之必然。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例患者均为我院传统康复部亚健康调理室患者，其中男性53例，女性27例年龄最小25岁，最大58岁；病程最短3个月最长3年余。
1.2 诊断标准 参考刘保延等对亚健康的定义，确立诊断标准，即有持续 3 个月以上的不适状态或适应能力显著减退而无明确疾病诊断，或有明确诊断但所患疾病与目前
不适状态没有直接因果关系。“不适症状或适应能力显著减退”的指征，即躯体症状为头晕不爽，两目干涩，神倦乏力，脘腹痞闷，纳谷不香，食欲减退，面色不华，便秘；心理症状为急躁易怒，心中懊恼，或情绪低落，时而郁郁寡欢，焦虑紧张，失眠多梦，记忆力减退，兴趣及精力下降；社会表现为不能较好地承担相应的社会角色，工作学习困难，人际关系紧张，家庭关系不和睦，妇女可伴有月经不调、痛经、不孕等表现。
1.3 方法
1.3.1 中药熏蒸 设备为连云港福源医疗公司生产的中药熏蒸床。根据中医辨证论治分为：气血亏虚型、肝郁气滞型、心脾两虚型、肾虚型四型。气血亏虚型治宜益气养血。方用党参、当归、茯苓、白术、黄芪、五味子、甘草。肝郁气滞型治宜疏肝理气解郁。方用柴胡、川芎、白芍、丹参、郁金、远志、石菖蒲、香附、佛手。心脾两虚型治宜健脾益气，调养心脾。方用党参、茯苓、甘草、黄芪、陈皮、当归、柴胡、枣仁。肾虚型若偏于阳虚者治宜温补肾阳。方用熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、附子、菟丝子、肉桂。若偏于阴虚者治宜滋养肾阴。方用熟地、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、炙甘草。
具体方法：将上述药物研成细末装入药袋中放入熏蒸床的蒸汽发生器中，加水浸泡30分钟。然后开启熏蒸机温度调整至40-45℃每次熏蒸在30至40分钟，每日一次，15次为一个疗程。
1.3.2 推拿治疗 基本手法操作步骤：①仰卧位：施一指禅推法、揉法、点按法于患者头顶部，主要作用于百会、四神聪、前顶、上星、神庭、太阳、阳白、童子、上关等穴时间10分钟左右。施一指禅推法、拿法、滚法与患者上肢，主要作用于肩髃、手五里、曲池、内关、神门、合谷等穴位10分钟左右。腹部：患者体位同上，医者沿顺时针方向摩腹部，约10分钟；按揉中脘、气海、关元穴。②俯卧位：采用按法（指按、掌按、肘按）作用于脊柱两侧的俞穴。时间约10分钟。沿督脉和膀胱经走行方向捏脊和提法。施一指禅推法、拿法、滚法于患者腿部，主要作用于环跳、风市、委中、委阳、足三里、丰隆、阳陵泉、三阴交、悬钟、后溪太冲等穴时间约10分钟。气血亏虚型的患者酌加血海、气海、足三里、脾俞、关元等穴，手法以补法为主。心脾两虚型的患者酌加内关、神门、极泉、心俞、膻中、气海、关元等穴，手法以补法为主。肾虚型患者酌加肾俞、肝俞、太溪、照海、复溜、印堂、涌泉、膻中等穴，手法以补法为主。肝郁气滞型的患者酌加肝俞、期门、膻中、行间、太冲、三阴交、关元、隐白、足三里等穴，手法以平补平泻为主。每日一次，15次为一个疗程。
1.4 疗效评定 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，将疗效分为4级：①优：症状及体征全部消失；②良：症状及体征明显减轻；③可：症状及体征有一定程度减轻；④差：症状及体征无改善。
2 治疗结果
80例患者优55例（68.75%）、良14例（17.5%）、可9例（11.25%）、差2例（2.5%）。
3 随访情况
对于评定为优的55例患者随访1年，其中6例復发，主要与没能脱离高压力快捷凑的工作环境以及升入高年级后，面临更加紧张的学习，以及毕业后的就业压力有关。继续采用原方案治疗后6例病情都有明显好转。
4 讨 论
中医对亚健康的认识历史悠久，早在《素问·四气调神大论篇》中，“治未病”的思想就已经提升到理性的高度：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”其病机为“诸虚不足”。在运用诸多补虚行气的药物通过皮肤吸收的同时配合以补法为主的推拿手法调理对于亚健康的调理起到很好效果，笔者在多年实践过程中发现一定疗程的对足阳明胃经的药物熏蒸和推拿治疗在调理亚健康治疗中起到很好的作用尤其以气血亏虚、心脾两虚、肾虚三型更为突出。
总之除了上述的对亚健康的调理方法以外广大亚健康人群仍要注重改正平时的诸多不良的生活习惯调整自己的心理和生理状态，只有这个样才能从根本上回到健康的轨道上来。
【关键词】 亚健康；中药熏蒸；推拿
亚健康状态（sub-health）也称“第三状态”、灰色状态、次健康、亚临床状态、中间状态等[1]。不同亚健康的定义表述各不相同，但均包含了以下内容，亚健介于健康和疾病之间的一种状态，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。目前世界各国亚健康的发生率都处于较高水平，且有继续上升的趋势。WHO的一项全球性调查表明，全世界75%的人处于亚健康状态。在中国，亚健康状态人群的比例也在50%-75%。如此高的发生率说明对亚健康的关注是医学发展之必然。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例患者均为我院传统康复部亚健康调理室患者，其中男性53例，女性27例年龄最小25岁，最大58岁；病程最短3个月最长3年余。
1.2 诊断标准 参考刘保延等对亚健康的定义，确立诊断标准，即有持续 3 个月以上的不适状态或适应能力显著减退而无明确疾病诊断，或有明确诊断但所患疾病与目前
不适状态没有直接因果关系。“不适症状或适应能力显著减退”的指征，即躯体症状为头晕不爽，两目干涩，神倦乏力，脘腹痞闷，纳谷不香，食欲减退，面色不华，便秘；心理症状为急躁易怒，心中懊恼，或情绪低落，时而郁郁寡欢，焦虑紧张，失眠多梦，记忆力减退，兴趣及精力下降；社会表现为不能较好地承担相应的社会角色，工作学习困难，人际关系紧张，家庭关系不和睦，妇女可伴有月经不调、痛经、不孕等表现。
1.3 方法
1.3.1 中药熏蒸 设备为连云港福源医疗公司生产的中药熏蒸床。根据中医辨证论治分为：气血亏虚型、肝郁气滞型、心脾两虚型、肾虚型四型。气血亏虚型治宜益气养血。方用党参、当归、茯苓、白术、黄芪、五味子、甘草。肝郁气滞型治宜疏肝理气解郁。方用柴胡、川芎、白芍、丹参、郁金、远志、石菖蒲、香附、佛手。心脾两虚型治宜健脾益气，调养心脾。方用党参、茯苓、甘草、黄芪、陈皮、当归、柴胡、枣仁。肾虚型若偏于阳虚者治宜温补肾阳。方用熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、附子、菟丝子、肉桂。若偏于阴虚者治宜滋养肾阴。方用熟地、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、炙甘草。
具体方法：将上述药物研成细末装入药袋中放入熏蒸床的蒸汽发生器中，加水浸泡30分钟。然后开启熏蒸机温度调整至40-45℃每次熏蒸在30至40分钟，每日一次，15次为一个疗程。
1.3.2 推拿治疗 基本手法操作步骤：①仰卧位：施一指禅推法、揉法、点按法于患者头顶部，主要作用于百会、四神聪、前顶、上星、神庭、太阳、阳白、童子、上关等穴时间10分钟左右。施一指禅推法、拿法、滚法与患者上肢，主要作用于肩髃、手五里、曲池、内关、神门、合谷等穴位10分钟左右。腹部：患者体位同上，医者沿顺时针方向摩腹部，约10分钟；按揉中脘、气海、关元穴。②俯卧位：采用按法（指按、掌按、肘按）作用于脊柱两侧的俞穴。时间约10分钟。沿督脉和膀胱经走行方向捏脊和提法。施一指禅推法、拿法、滚法于患者腿部，主要作用于环跳、风市、委中、委阳、足三里、丰隆、阳陵泉、三阴交、悬钟、后溪太冲等穴时间约10分钟。气血亏虚型的患者酌加血海、气海、足三里、脾俞、关元等穴，手法以补法为主。心脾两虚型的患者酌加内关、神门、极泉、心俞、膻中、气海、关元等穴，手法以补法为主。肾虚型患者酌加肾俞、肝俞、太溪、照海、复溜、印堂、涌泉、膻中等穴，手法以补法为主。肝郁气滞型的患者酌加肝俞、期门、膻中、行间、太冲、三阴交、关元、隐白、足三里等穴，手法以平补平泻为主。每日一次，15次为一个疗程。
1.4 疗效评定 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，将疗效分为4级：①优：症状及体征全部消失；②良：症状及体征明显减轻；③可：症状及体征有一定程度减轻；④差：症状及体征无改善。
2 治疗结果
80例患者优55例（68.75%）、良14例（17.5%）、可9例（11.25%）、差2例（2.5%）。
3 随访情况
对于评定为优的55例患者随访1年，其中6例復发，主要与没能脱离高压力快捷凑的工作环境以及升入高年级后，面临更加紧张的学习，以及毕业后的就业压力有关。继续采用原方案治疗后6例病情都有明显好转。
4 讨 论
中医对亚健康的认识历史悠久，早在《素问·四气调神大论篇》中，“治未病”的思想就已经提升到理性的高度：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”其病机为“诸虚不足”。在运用诸多补虚行气的药物通过皮肤吸收的同时配合以补法为主的推拿手法调理对于亚健康的调理起到很好效果，笔者在多年实践过程中发现一定疗程的对足阳明胃经的药物熏蒸和推拿治疗在调理亚健康治疗中起到很好的作用尤其以气血亏虚、心脾两虚、肾虚三型更为突出。
总之除了上述的对亚健康的调理方法以外广大亚健康人群仍要注重改正平时的诸多不良的生活习惯调整自己的心理和生理状态，只有这个样才能从根本上回到健康的轨道上来。