毛囊角化病一例并家系调查

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先证者男,16岁.头面部污秽皮疹,无明显自觉症5年.11岁时,无明显诱因,患者头皮,额部出现米粒大小坚硬皮损,未予处理.皮损逐渐增大、增多,形成疣状,夏季较重;皮损上结厚而油腻、污秽痂,偶有臭味.既往健康,否认食物及药物过敏史.父母非近亲婚配,家族中有类似患者.体检:各系统检查未发现异常.皮肤科情况:患者右额及发际、发间见米粒大小不等的毛囊性丘疹,群集成片,表面疣状,呈棕黄、暗褐、污灰色,其顶端覆以油腻状、粘着性痂,去痂后见漏斗状凹陷.左侧额部及发间见类似损害;后枕部见约小儿掌大疣状斑块;无脱发;左腋毛间见米粒大小圆形角化性丘疹,群集,不融合;胸部见大片污褐色皮损;左颈后见毛囊角化性丘疹;手指各甲甲下角化过度,甲增厚,脆裂,其上有白色、红色纵纹,甲小皮粗糙,甲根部轻度潮红水肿,游离缘不整,呈三角形缺损(图1,2).趾甲未见病变,口腔黏膜无损害.疑毛囊角化病,即在局麻下取左额部皮损活检.
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