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目的:观察氯胺酮、盐酸右美托咪定预防性镇痛对结肠癌手术患者的镇痛效果及对血清IL1-β、TNF-α和T淋巴细胞亚群的影响。方法选择结肠癌手术ASAI-I 患者30例。随机分为三组:空白对照组(C组)、氯胺酮组(K组)、氯胺酮复合右美托咪定组(K+D组),各10例。三组均采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方式。记录患者拔管后(T1)以及术后镇痛6 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)的生命体征、NRS评分。并分别于麻醉前(T0)、T2以及T3、T4采集外周静脉血3ml,用酶联免疫吸附试验检测血清中IL1-β和TNF-α,用流式细胞仪检测外周血CD4+、CD8+的计数以及CD4+/CD8+比值。结果①NRS评分院两预防性镇痛组在T1和T2时均明显的低于C组(<0.05);T3时K+D组明显低于K组和C组(<0.05)。②血清TNF-α:两预防性镇痛组在T1和T3时均明显的低于C组(P<0.05),其中T3时K+D组又明显低于K组(<0.05);T4时间点K+D组明显低于C组和K组(<0.05)。③血清IL-1β:K组和K+D组T1、T3、T4时间点均明显的低于C组(<0.05),其中在T3和T4时K+D组又明显低于K组(<0.05)。④外周血T淋巴细胞:T3时间点时,K组和K+D组CD4+/CD8+比值明显高于C组(<0.05);T4时,K+D组CD4+/CD8+比值明显高于K组和C组(<0.05)。结论结肠癌手术患者,氯胺酮预防性镇痛能降低患者术后免疫抑制,但持续时间短且免疫优化效应有限。而氯胺酮与盐酸右美托咪定联合应用于预防性镇痛,持续时间更长,并且能够显著降低患者术后的免疫抑制。