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目的：研究老年继发性肺结核病灶活动性的常规 CT 及高分辨率 CT（ HRCT ）的影像学特征。方法回顾性分析2010年6月至2014年3月确诊为继发性肺结核的老年患者76例，观察分析其常规 CT 及HRCT影像学特征。结果76例老年继发性肺结核中，CT主要表现为树芽征、边缘模糊的小叶中心结节及分支影、边缘模糊的腺泡结节、肺实变、空洞、磨玻璃样阴影，HRCT对分支线样结构、厚壁空洞、虫噬样空洞及多发空洞的显示优于常规CT，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论老年继发性肺结核活动性病灶常见的CT表现有：树芽征、边缘模糊的小叶中心结节及分支影、边缘模糊的腺泡结节、肺实变、空洞、磨玻璃样阴影，其中空洞特别是虫噬样空洞合并树芽征及肺实变是具有特征性的表现，HRCT对老年继发性肺结核病灶活动性的评价有重要的价值。