许多非洲国家的政府卫生机构引入了使用者付费机制 (userfeesys tem) ,将部分卫生服务的经济负担转嫁给到居民 ,使基本医疗服务的支付问题引起众多关注。有人认为 ,既然许多地区的居民经常为接受传统医疗服务支付高额费用 ,那么他们也应该能够支付政府卫生机构基本医疗服务的费用。但通过对不同类型疾病及其治疗方法的研究 ,存在截然不同的结论。在坦桑尼亚东南部地区进行的医学人口学研究发现 ,即使人们能够支付传统医疗的高额费用 ,而且愿意支付现代医疗服务的费用 ,也付不起到医院就诊的费用。本文认为 ,人们对传统医疗和现代医疗的支付能力差别如此之大 ,主要有两个原因 :首先 ,与现代医疗机构相比 ,许多传统行医者(traditionalhealers)的付费方式非常灵活 ,除现金外 ,还可以用实物、劳务付账及赊账 ;更重要的是 ,在能否动员社会力量争取经济资助方面 ,二者有明显的差别。因为穷人的支付能力很大程度上依赖于亲戚朋友及邻里的资助。而由医院治疗的“正常疾病”(normalillnesses)的医疗费用一般由患者本人负担。