【摘 要】目的：观察并评价布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床治疗效果。方法：支气管哮喘患儿98例随机分为两组。其中对照组在常规治疗基础上给以沙丁胺醇雾化吸入。观察组在对照组用药基础上给予布地奈德雾化吸入。分别观察并记录临床症状和体征恢复情况及消失时间。两组患儿疗程为7天， 7天后比较两组在咳嗽、气喘、肺部湿啰音、哮鸣音消失、胸片炎性反应吸收的情况。结果：观察组总有效率为96.83%，对照组85.72%，治疗组在咳嗽、气喘、肺部湿啰音、哮鸣音消失，胸片炎性反应吸收明显优于对照组。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作，控制临床症状效果显著，值得临床借鉴。
　　【关键词】布地奈德；沙丁胺醇；小儿；雾化吸入
　　【中途分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3301-02
　　1 資料和方法
　　随机抽取2011年8月～2013年3月我院收治支气管哮喘患儿98例，以上患者诊断符合《实用儿科学》中有关儿童哮喘的诊断标准。患者均有反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；支气管舒张剂有显著疗效；除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。所有患儿均处于急性发作期。将以上患儿随机分为两组，其中对照组35例，男20例，女15例，年龄4～13岁。观察组63例，男34例，女29例，年龄5～14岁，。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。
　　治疗方法：对照组患者采用常规治疗，包括抗感染、补液、吸痰、镇静、维持体液和酸碱平衡，合并感染的患者给予抗生素，同时根据患儿情况给予吸氧等治疗。同时给予0.5%沙丁胺醇加入生理盐水2ml中，雾化吸入，每次10～15分钟，每日2～3次，疗程7天。治疗组在对照组用药基础上同时给予布地奈德0.5mg（>6岁患儿给予1mg）联合0.5%沙丁胺醇溶液（<4岁，每次给予0.25ml；4～8岁，每次给予0.5ml；8～10岁，每次给予0.75ml，10～14岁，每次给予1ml）加入生理盐水2ml中雾化吸入，每次10～15分钟，每日2～3次，疗程为7天。
　　疗效评定标准：①显效：患儿经过治疗3天后，喘息、呼吸困难临床症状明显改善，心率恢复正常，两肺哮鸣音基本消失，PEF≥20%；②有效：患儿经过治疗5天，喘息、呼吸困难基本消失，心率恢复正常，两肺哮鸣音基本消失，PEF≥20%；③无效：患儿经过治疗7天，喘息、呼吸困难等临床症状和体征无改变或改变不明显。
　　统计学处理：采用统计学软件SPSS11.0所得数据进行统计学分析，总有效率的比较采用X2检验。
　　2 结果
　　两组治疗后临床疗效比较，见表1。
　　3 讨论
　　儿童支气管哮喘简称儿童哮喘是儿童最常见的呼吸道疾病之一。它是由多种细胞，包括炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。布地奈德是一种新合成肾上腺糖皮质激素，有抗感染、抗过敏作用，可抑制呼吸道炎性细胞介质的释放，减轻呼吸道高敏反应，同时可减轻黏膜水肿及黏液分泌，降低呼吸道阻力，改善肺功能，迅速缓解临床症状[6]；沙丁胺醇为β2受体激动剂，是较强的支气管扩张剂，选择性作用于支气管平滑肌的受体，使支气管平滑肌松弛，能迅速缓解喘息症状。两药合用，大大增强了单一药物的治疗作用，因β2受体激动剂可增强激素受体的兴奋性，更能发挥激素作用；而激素可以促进β2受体的合成，间接增强了β2受体激动剂的作用。所以本组资料说明上述两药联合吸入治疗毛细支气管炎具有协同作用，治疗前后患儿症状体征改善情况明显、疗效迅速，无明显不良反应，可缩短住院治疗时间，减少治疗费用，具有良好的社会效益及一定的经济效益，值得临床推广使用。
　　参考文献
　　[1] 杨静，王晓蕾，张秋业.支气管哮喘发病机制的研究进展.中国医药，2007，2（8）：511.
　　[2] 康小会，刘艳霞，陈再历.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察.中国实用儿科杂志，2002，17（1）：40-41.
　　[3] 沈晓勇，郐书婵.孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘.中国当代医药，2008，15（22）：122.
　　[4] 关小萍.布地奈德雾化吸入小儿肺炎.中国当代医学，2004，5：27.