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【摘要】目的：探讨米非司酮和米索前列醇应用于人工流产的临床价值。方法 选择我2006年1月至今在我院将米非司酮应用于实施钳刮术的妊娠妇女60例，随机分为治疗组和治疗组各30例，对照组30例采用以往钳刮术，实验组30例给予米非司酮片，按每12h 1次50mg、25mg、50mg、25mg的顺序口服，手术前2h口服米索前列醇片600ug。结果 与对照组比较，治疗组的自觉症状良好，宫颈口松弛，出血量少，手术时间，出血时间短。结论 米非司酮和米索前列醇应用于人工流产临床效果，减少患者的痛苦，值得在临床上推广应用。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；人工流产
钳刮术可用于终止10～14周的妊娠。但以往的钳刮术操作痛苦大，危险性大。2006年1月至今在我院将米非司酮应用于实施钳刮术的妊娠妇女60例，将临床体会总结如下：
1 对象及方法
凡门诊自愿要求终止妊娠者，以往月经规律、妇科检查无异常、B超提示宫腔内正常妊娠10～14周、无凝血机制障碍、无米非司酮和米索前列醇使用禁忌、无药物过敏史者，随机分两组。对照组30例采用以往钳刮术。实验组30例给予北京紫竹药业生产的米非司酮片，按每12h 1次50mg、25mg、50mg、25mg的顺序口服。手术前2h口服米索前列醇片600ug。记录术中出血量及宫颈扩张情况，术后给予抗炎止血药物。
2 结果
2.1 流产率100% 。
2.2 患者的自觉症状 实验组无恶心、头晕、胸闷感觉，自述疼痛完全可忍受。仅有下腹坠胀感。对照组6例出现恶心、头晕、胸闷，心率90～110次/min，给予吸氧、停止操作后好转。
2.3 宫颈扩张 实验组宫颈质软、初产妇可通过6～7号吸管，经产妇可通过7～8号吸管甚至卵圆钳。对照组宫颈质中，通过扩张宫颈方可通过6号吸管。
2.4 出血量 实验组出血量小于20ml者3例，占10% 。对照组出血量大于20ml者21例，占70% 。两组比较差异明显。
2.5 手术时间 实验组平均为5～8min，对照组平均为10～15min。
2.6 出血时间 两组差异无明显性，平均为5～7天。
2.7 复经时间 实验组平均28～34天，对照组平均28～40天。
3 讨论
米非司酮为甾体类，与孕酮化学结构相似，与孕酮受体结合能力为孕酮的3～5倍，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠产物变性坏死，同时使宫颈软化扩张。米索前列醇对抗HCG，从而间接抑制孕酮分泌，引起宫缩，导致宫腔内压力增高，子宫胎盘血管收缩，胎盘缺血缺氧而受损。同时又增加内源性前列腺素释放，可抑制宫颈胶原合成酶作用，起到软化和扩张宫颈作用。米非司酮和米索前列醇的协调作用使宫颈扩张软化。米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，成功率可达90%以上[1]。米索前列醇的作用峰值时间1h40min～2h之间，术中操作患者痛苦减小，加之妊娠子宫对前列腺素类药物敏感，在操作中子宫受药物作用收缩加强，使操作的安全性加强。子宫收缩后术者手感加强，避免了对宫腔的多次反复搔刮减少了对基底层的损伤。使患者复经时间受到较小影响。因某些原因未能观察患者口服米非司酮后胎盘，胎儿情况，加之本组病例较少，使可比性有所降低，值得进一步探讨。
参考文献
[1]乐杰，妇产科学，第六版[M].人民卫生出版社，2004.
[2]任彩虹，张珂. 米非司酮配伍米索前列醇在不同孕周的应用研究[J].实用医技杂志，2006，13（7）：1109～1110.
【关键词】米非司酮；米索前列醇；人工流产
钳刮术可用于终止10～14周的妊娠。但以往的钳刮术操作痛苦大，危险性大。2006年1月至今在我院将米非司酮应用于实施钳刮术的妊娠妇女60例，将临床体会总结如下：
1 对象及方法
凡门诊自愿要求终止妊娠者，以往月经规律、妇科检查无异常、B超提示宫腔内正常妊娠10～14周、无凝血机制障碍、无米非司酮和米索前列醇使用禁忌、无药物过敏史者，随机分两组。对照组30例采用以往钳刮术。实验组30例给予北京紫竹药业生产的米非司酮片，按每12h 1次50mg、25mg、50mg、25mg的顺序口服。手术前2h口服米索前列醇片600ug。记录术中出血量及宫颈扩张情况，术后给予抗炎止血药物。
2 结果
2.1 流产率100% 。
2.2 患者的自觉症状 实验组无恶心、头晕、胸闷感觉，自述疼痛完全可忍受。仅有下腹坠胀感。对照组6例出现恶心、头晕、胸闷，心率90～110次/min，给予吸氧、停止操作后好转。
2.3 宫颈扩张 实验组宫颈质软、初产妇可通过6～7号吸管，经产妇可通过7～8号吸管甚至卵圆钳。对照组宫颈质中，通过扩张宫颈方可通过6号吸管。
2.4 出血量 实验组出血量小于20ml者3例，占10% 。对照组出血量大于20ml者21例，占70% 。两组比较差异明显。
2.5 手术时间 实验组平均为5～8min，对照组平均为10～15min。
2.6 出血时间 两组差异无明显性，平均为5～7天。
2.7 复经时间 实验组平均28～34天，对照组平均28～40天。
3 讨论
米非司酮为甾体类，与孕酮化学结构相似，与孕酮受体结合能力为孕酮的3～5倍，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠产物变性坏死，同时使宫颈软化扩张。米索前列醇对抗HCG，从而间接抑制孕酮分泌，引起宫缩，导致宫腔内压力增高，子宫胎盘血管收缩，胎盘缺血缺氧而受损。同时又增加内源性前列腺素释放，可抑制宫颈胶原合成酶作用，起到软化和扩张宫颈作用。米非司酮和米索前列醇的协调作用使宫颈扩张软化。米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，成功率可达90%以上[1]。米索前列醇的作用峰值时间1h40min～2h之间，术中操作患者痛苦减小，加之妊娠子宫对前列腺素类药物敏感，在操作中子宫受药物作用收缩加强，使操作的安全性加强。子宫收缩后术者手感加强，避免了对宫腔的多次反复搔刮减少了对基底层的损伤。使患者复经时间受到较小影响。因某些原因未能观察患者口服米非司酮后胎盘，胎儿情况，加之本组病例较少，使可比性有所降低，值得进一步探讨。
参考文献
[1]乐杰，妇产科学，第六版[M].人民卫生出版社，2004.
[2]任彩虹，张珂. 米非司酮配伍米索前列醇在不同孕周的应用研究[J].实用医技杂志，2006，13（7）：1109～1110.