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目的:探讨原发性醛固酮增多症(PA)的早期诊断及各型间鉴别。方法:对我院10a来收治的18例PA患者的临床资料进行分析,其中肾上腺皮质腺瘤(APA)11例、特发性醛固酮增多症(IHA)5例、ACTH依赖型醛固酮增多症1例、混合型1例。结果:18例均有高血压,16例有低血钾。根据血、尿醛固酮升高,血浆肾素活性低,血醛固酮与血浆肾素活性比值(A/PRA)>400,安体舒通试验阳性等做出PA诊断。早期低钾表现明显,CT等影像检查呈单侧病变,直立位醛固酮不增高、应用外源性血管紧张素Ⅱ后反应缺乏主要见于APA患者,IHA与之相反。结论:高血压患者伴自发性低钾或给予利尿剂后发生难纠正的低钾,均应警惕PA;A/PRA>400是APA患者较可靠的筛选指标