目的探讨一期前路病灶清除植骨选择性病椎内固定术治疗胸腰椎结核的疗效。方法对18例胸腰椎结核患者行一期前路病灶清除植骨选择性病椎内固定术治疗,术前抗结核治疗2周,术后规则抗结核治疗1 a。随访了解患者神经功能恢复情况,观察植骨融合情况,比较手术前后cobb角变化。结果手术顺利,术中无大血管及神经损伤,手术切口均一期愈合,无窦道形成,随访时间1~3 a。术后1个月ESR开始下降,术后3~6个月降至正常,植骨块术后6~7个月融合,无移位和吸收,全部骨性愈合,短期随访期间无1例出现内固定松动脱出,无结核病灶复发。末次随访融合节段后凸角4°±2.5°,与术前比较,P﹤0.05。6例有神经功能障碍患者术后神经功能Frankel分级恢复均达到E级。结论一期前路病灶清除植骨选择性病椎内固定术治疗胸腰椎结核能有效重建脊柱的稳定性,在病椎局部植入钛质内固定材料对疗效无显著影响。