【摘 要】
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目的 探讨降低门诊医疗保险拒付率的对策,规范医疗保险患者诊疗环境.方法 通过分析解放军总医院第一附属医院2012年6-7月55 241张门诊医疗保险处方中部分拒付的原因,之后采取
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目的 探讨降低门诊医疗保险拒付率的对策,规范医疗保险患者诊疗环境.方法 通过分析解放军总医院第一附属医院2012年6-7月55 241张门诊医疗保险处方中部分拒付的原因,之后采取处方审核点评及通过处方联络单与医生建立沟通平台等整改措施规范医疗保险处方,分析比较整改前后的处方拒付情况.结果 通过加强药师的处方审核力度,采取处方联络单整改措施后,门诊处方拒付比例显著下降,门诊医疗保险拒付总例数由整改前107人次(0.19％)下降到19人次(0.03％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拒付主要体现在超量开药项目上；强化药师在改善医疗保险处方拒付中的作用,可显著减少门诊医疗保险处方拒付的发生.
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