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目的：评价内科胸腔镜对胸腔积液患者的诊断价值及安全性。方法：回顾性总结该院近1年来66例胸腔积液患者接受内科胸腔镜诊断或治疗患者的临床资料。经胸腔镜下胸膜活检，阳性率达97%。其中，结核性胸膜炎46例（70%）肺癌11例（17%），恶性胸膜间皮瘤4例（6.0%），急性化脓性炎症4例（6%），未确诊2例(3%)。均取自壁层胸膜，平均每例患者钳取4～6块。所有接受内科胸腔镜检查或胸膜粘连烙断术患者无严重并发症，仅有1例患者出现自动脱管，1例患者出现术后胸痛，安全性达93.75%。结论：使用内科胸腔镜对胸腔积液的病因诊断及治疗指导具有很高的临床实用价值，具有耗材少、操作简单、节约人力、费用低廉、患者耐受性高等优点，为一种安全、有效、创伤小、诊断率高的检查方法。值得呼吸专科医生在临床诊疗过程中进一步推广应用。