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【摘 要】目的：探讨充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的方法及疗效。方法：回顾分析46例应用充填式无张力疝修补术治疗的腹股沟斜疝患者的病例资料。结果：46例患者均顺利完成手术，术后5-7天出院，随访1-2年，无复发病例且疗效满意。结论：充填式无张力疝修补术治疗是腹股沟斜疝的理想方式。
【关键词】无张力疝修补术；股腹沟斜疝；填充式
【中图分类号】R656.21 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4169-01
传统的腹股沟疝修补方法破坏了正常人体解剖结构，而且手术方式复杂，术后恢复较慢，切口疼痛持久，复发率也较高。无张力疝修补手术基于有张力疝修补手术的缺点和对腹股沟区解剖的新认识，具有手术时间短、恢复快、住院时间短、并发症少和复发率低等优点[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年6月～2013年1月我院收治的腹股沟斜疝患者46例，男37例，女9例，年龄26岁-74岁。其中单纯斜疝31例，双侧斜疝8例，复发疝7例，伴有慢性疾病者占29例，主要有慢性呼吸系统疾病、高血压、糖尿病、前列腺增生、便秘等。
1.2 修补材料 使用由聚丙烯单丝编织而成的自主成型网塞及网片。
1.3 手术方法
连续硬膜外麻醉生效后，常规消毒皮肤，铺无菌巾单，切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌筋膜，适当分离腹外斜肌及外环口至可容纳疝补片。寻找疝囊，明确疝囊后，剥离疝囊至疝囊颈部，疝囊小者直接将其游离推向腹腔，较大的斜疝疝囊将其横断，近端结扎，远端旷置。将疝环充填物置入耻骨肌裂孔并固定在疝环周围4-6针，将平片裂孔环绕精索、顶点固定在耻骨结节骨膜上，两边分别固定在联合肌腱及腹股沟韧带处各3针，环绕精索裂孔补片鱼尾交叉固定，置回精索，逐层关合。
2 结果
本组46例患者均顺利完成，手术平均时间45min。术后1-2d可以下床活动，切口仅轻度疼痛能忍受，术后均恢复顺利。发生短暂性尿潴留2例，给予留置导尿管，1-2d后自行排尿，全部均为I类切口甲级聚合，术后5-7d出院，随访1-2年无复发病例。
3讨论
腹外疝是普外科最常见的疾病之一，以腹股沟疝居多，而且该病多见于老年人[2-3]。腹股沟疝修补术是治疗成人腹股沟疝的有效方法，传统疝修补术的缺点是①将有距离的、来源不同的坚韧组织强行缝合，张力大、组织愈合能力差，术后手术部位牵拉感和疼痛明显；②邻近组织修补，抗压力差；③老年患者腹壁肌腱膜组织发生退行性变[4]。无张力疝修补术不再破坏正常的解剖生理结构，组织分离也少，通常不需切开疝囊，减少了神经、血管和内脏等重要组织损伤的风险，降低了手术并发症。
本组患者均顺利完成手术，术前0.5-2h应用抗生素1次，术中注意操作轻柔，充分止血，术后预防性应用抗生素3-5d，术后疼痛能忍，未应用止痛药物。2例发生短暂性尿潴留，给予留置导尿管处理，1-2d后自行排尿。5-7d出院，随访1-2年无复发和死亡病例。
综上所述，充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝具有操作简单、住院时间短、术后恢复快、并发症少及复发率低等优点，是一种安全有效的腹股沟斜疝手术方式，值得临床推广。
参考文献
[1] 张义平，熊小明.嵌顿性腹股沟斜疝的无张力疝修补术临床研究[J].现代医药卫生，2008，，2（13）：1904-1905.
[2] 中华医学外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案（修订稿）[J].外科理论与实践，2004，9（1）：84.
[3] Kugel RD.The kugel repair for groin hernia [J].Surg Clin North Am，2003，83（5）：1119-1139.
[4] 甘国辉.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝104例临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4（15）：67-68.
【关键词】无张力疝修补术；股腹沟斜疝；填充式
【中图分类号】R656.21 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4169-01
传统的腹股沟疝修补方法破坏了正常人体解剖结构，而且手术方式复杂，术后恢复较慢，切口疼痛持久，复发率也较高。无张力疝修补手术基于有张力疝修补手术的缺点和对腹股沟区解剖的新认识，具有手术时间短、恢复快、住院时间短、并发症少和复发率低等优点[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年6月～2013年1月我院收治的腹股沟斜疝患者46例，男37例，女9例，年龄26岁-74岁。其中单纯斜疝31例，双侧斜疝8例，复发疝7例，伴有慢性疾病者占29例，主要有慢性呼吸系统疾病、高血压、糖尿病、前列腺增生、便秘等。
1.2 修补材料 使用由聚丙烯单丝编织而成的自主成型网塞及网片。
1.3 手术方法
连续硬膜外麻醉生效后，常规消毒皮肤，铺无菌巾单，切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌筋膜，适当分离腹外斜肌及外环口至可容纳疝补片。寻找疝囊，明确疝囊后，剥离疝囊至疝囊颈部，疝囊小者直接将其游离推向腹腔，较大的斜疝疝囊将其横断，近端结扎，远端旷置。将疝环充填物置入耻骨肌裂孔并固定在疝环周围4-6针，将平片裂孔环绕精索、顶点固定在耻骨结节骨膜上，两边分别固定在联合肌腱及腹股沟韧带处各3针，环绕精索裂孔补片鱼尾交叉固定，置回精索，逐层关合。
2 结果
本组46例患者均顺利完成，手术平均时间45min。术后1-2d可以下床活动，切口仅轻度疼痛能忍受，术后均恢复顺利。发生短暂性尿潴留2例，给予留置导尿管，1-2d后自行排尿，全部均为I类切口甲级聚合，术后5-7d出院，随访1-2年无复发病例。
3讨论
腹外疝是普外科最常见的疾病之一，以腹股沟疝居多，而且该病多见于老年人[2-3]。腹股沟疝修补术是治疗成人腹股沟疝的有效方法，传统疝修补术的缺点是①将有距离的、来源不同的坚韧组织强行缝合，张力大、组织愈合能力差，术后手术部位牵拉感和疼痛明显；②邻近组织修补，抗压力差；③老年患者腹壁肌腱膜组织发生退行性变[4]。无张力疝修补术不再破坏正常的解剖生理结构，组织分离也少，通常不需切开疝囊，减少了神经、血管和内脏等重要组织损伤的风险，降低了手术并发症。
本组患者均顺利完成手术，术前0.5-2h应用抗生素1次，术中注意操作轻柔，充分止血，术后预防性应用抗生素3-5d，术后疼痛能忍，未应用止痛药物。2例发生短暂性尿潴留，给予留置导尿管处理，1-2d后自行排尿。5-7d出院，随访1-2年无复发和死亡病例。
综上所述，充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝具有操作简单、住院时间短、术后恢复快、并发症少及复发率低等优点，是一种安全有效的腹股沟斜疝手术方式，值得临床推广。
参考文献
[1] 张义平，熊小明.嵌顿性腹股沟斜疝的无张力疝修补术临床研究[J].现代医药卫生，2008，，2（13）：1904-1905.
[2] 中华医学外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案（修订稿）[J].外科理论与实践，2004，9（1）：84.
[3] Kugel RD.The kugel repair for groin hernia [J].Surg Clin North Am，2003，83（5）：1119-1139.
[4] 甘国辉.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝104例临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4（15）：67-68.