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偏执性精神分裂症是精神疾病中的一种，患者会表现出多种临床症状，病初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实。护理人员要采取有效护理措施促进患者的精神状态逐渐好转，而如何护理成为关键性的问题。本文主要介绍偏执性精神分裂症的相关知识，包括临床表现和护理要点，希望可以帮助患者的家人了解患者患病期的状态，从而更好地护理患者。
偏执型精神分裂症是精神疾病中最为常见的类型，此类型疾病的发病年龄较晚。患者在刚发病时会表现出性格敏感且多疑，之后逐渐朝妄想症方向发展，并呈现出泛化趋势，妄想的内容不再与现实相关，而是逐渐脱离现实生活。患者在患病过程中还会伴有幻觉与感知觉综合障碍的现象，经常会受到幻觉与妄想的影响而产生相应的情绪与行为，严重者会发生自残或者伤及他人的行为。偏执性精神分裂症的病情发展过程与其他类型相比较为缓慢，精神衰退方面未表现出明显性，但是经过治疗后能够有所好转。
偏执性精神分裂症患者的临床表现主要有以下八种行为。一是在行为方面会产生退缩的行为，并且越来越孤僻且脱离现实，生活中会呈现出懒散及被动的现象。二是产生幻听，但是幻听的过程属于机能性模式，在听到真实声响后会形成机能性语言幻听的过程。三是读心症，所谓读心症主要是指病人认为他所想的事已被人知道，所有的人都在议论他。四是评论性幻听症状，患者凭空听到声音在对他的行为进行评价，且多数是不好的评价。五是表现出强制性的思维模式，这种思维并不受患者自身的意志所支配，病人对这种思维很陌生且非常厌烦，但是却无法摆脱。六是象征性思维，也就是释义妄想症。患者会根据出现的某件事件进行妄想，妄想的内容大多是伤害自己或者自己家人的内容。七是患者感觉自己的思维被夺走了。八是影响妄想，也就是产生被控制的感觉及被动体验的感受。患者会认为他的头脑不能为自己所用;患者认为自己的思想与行为都是外力强加给自己的，思想与行为并不被自己所控制，缺失了自主性能。
（一）掌握技巧取得患者信任
在护理偏执型患者时，看护人员需要掌握一定的技巧，首先是要取得患者的信任，只有患者信任看护人员才会与看护人员交流，并将所思所想告诉看护人员，让看护人员了解患者幻觉和妄想的内容。当患者在阐述自己幻觉与妄想的内容时，看护人员要做到耐心倾听，不可与患者争辩幻想与妄想内容的真实性，避免引发患者较大的情绪波动，导致患者病情加重。另外，看护人员不可在患者的面前与他人采取耳语交流的方式，避免患者妄想泛化。看护人员要认真看着患者的眼睛，针对患者幻想与妄想的内容安慰患者，采取与患者共同解决问题的方式，让患者依赖自己，缓解其焦虑情绪与恐惧情绪等。
（二）利用各种活动干扰患者的幻觉与妄想
若看护人员是患者幻想与妄想的对象，看护人员要减少与患者的接触并注意安全，防止患者因为幻想与妄想伤害自己，避免加重患者的幻想与妄想症状。另外，看护人员可以每日利用简单的活动去干扰患者，打断患者幻想与妄想的过程。在了解了患者幻想与妄想的内容后，看护人员要实施对症处理。
（三）预防患者的自残行为
患者的情绪波动较大，如果幻想与妄想程度较重，会出现自残行为。看护人员在护理时要實时观察患者的情绪与行为，及时发现患者可能出现的自残行为，避免患者周围有任何危险物品。看护人员同时还要做好心理护理的工作，帮助患者缓解情绪波动。
（四）采取有效措施控制病人保证安全
偏执型精神分裂症患者会因幻觉与妄想内容而产生过激的行为，而这些过激行为会对患者的人身安全造成伤害。看护人员应加强防范措施避免意外发生。患者产生攻击行为的前期症状有言语挑衅、频繁踱步、急躁不安等。当患者出现这些症状时，看护人员应避免惹怒患者并与患者保持安全距离，将患者周围存在的危险物品转移，还要配备更多的人力防范患者产生攻击行为，第一时间控制住患者。如果患者的病情较为严重，应及时将病人送到医院内进行针对性治疗，避免患者对他人或者对自己产生伤害。
（五）促进患者社会角色功能的恢复
如果患者的病情和情绪都相对稳定，看护人员要为患者创建和好友或同事见面的机会。见面的好友与同事应是患者喜欢的人，避免激发患者厌恶情绪。看护人员还要帮助患者与之前的好友或同事进行良好的沟通交流，帮助患者回忆以往与朋友相处或与同事共同工作时产生的快乐感受，促进患者熟悉自己的工作环境，进而树立重新良好生活的自信心。看护人员还可以动员邻居与社区，让患者进入社区从事力所能及的劳动或参与到社区日常工作中等，以此提升患者的自我存在价值，实现巩固疗效的目的。
（六）加大心理护理力度
患者经常会处于消极与自卑的不良心理状态中。看护人员要将心理护理贯穿于护理的整体过程中，要实时观察患者的面部表情及动作行为，判断患者是否处于不良情绪中，要积极与患者进行沟通，及时了解患者内心所想，针对患者存在的心理问题实施针对性的心理护理，改善患者情绪，促进病情好转。另外，看护人员要清除可能会引发患者不良情绪的因素，稳定患者的情绪。
（七）积极帮助患者解决实际存在的困难
患者在生活中会存在较多的实际困难，如果这些困难不能有效解决，会对患者的病情产生较大的影响，不利于患者疾病的康复。看护人员应积极了解患者存在的困难，帮助患者解决实际中存在的困难，制定出有效的解决方案或者寻求社会的支持，避免患者因困难加重不良情绪，帮助患者朝向健康的方向发展。
（八）缓解患者情绪
偏执性精神分裂症患者会受到不良情绪的影响而发病。看护人员在护理患者时可以选择趣味性强的电影或者视频，让患者在观看的过程中感受到快乐，以此缓解患者的不良情绪。在选择电影时，看护人员应先从头至尾地看一遍，删除视频中不利于患者情绪的因素，避免患者在观看时受到感染而引发病情。
（九）缓解患者压力
患者会因幻想与妄想而产生较多不良思想，内心压力较大。看护人员可以带领患者走入大自然，利用自然环境缓解患者内心压力。看护人员要选择游人较少的区域，并鼓励家人多和患者沟通，促进患者病情康复。
总而言之，偏执型精神分裂症患者存在着幻想与妄想，且幻想与妄想的内容大多为伤害性的内容，会对患者的思想与行为产生严重的影响，会产生攻击性的行为伤害他人或者自己，需要引起看护人员的重视。另外，看护人员要具备良好的应变能力，因为患者周围所有的事物都可能会对患者的情绪产生一定的影响。护理人员护理时要反应迅速，及时分析可能会对患者产生影响的因素，并采取有效的措施进行干预。
（作者单位：乐山市五通桥区精神病医院）
偏执性精神分裂症
偏执型精神分裂症是精神疾病中最为常见的类型，此类型疾病的发病年龄较晚。患者在刚发病时会表现出性格敏感且多疑，之后逐渐朝妄想症方向发展，并呈现出泛化趋势，妄想的内容不再与现实相关，而是逐渐脱离现实生活。患者在患病过程中还会伴有幻觉与感知觉综合障碍的现象，经常会受到幻觉与妄想的影响而产生相应的情绪与行为，严重者会发生自残或者伤及他人的行为。偏执性精神分裂症的病情发展过程与其他类型相比较为缓慢，精神衰退方面未表现出明显性，但是经过治疗后能够有所好转。
临床症状与表现
偏执性精神分裂症患者的临床表现主要有以下八种行为。一是在行为方面会产生退缩的行为，并且越来越孤僻且脱离现实，生活中会呈现出懒散及被动的现象。二是产生幻听，但是幻听的过程属于机能性模式，在听到真实声响后会形成机能性语言幻听的过程。三是读心症，所谓读心症主要是指病人认为他所想的事已被人知道，所有的人都在议论他。四是评论性幻听症状，患者凭空听到声音在对他的行为进行评价，且多数是不好的评价。五是表现出强制性的思维模式，这种思维并不受患者自身的意志所支配，病人对这种思维很陌生且非常厌烦，但是却无法摆脱。六是象征性思维，也就是释义妄想症。患者会根据出现的某件事件进行妄想，妄想的内容大多是伤害自己或者自己家人的内容。七是患者感觉自己的思维被夺走了。八是影响妄想，也就是产生被控制的感觉及被动体验的感受。患者会认为他的头脑不能为自己所用;患者认为自己的思想与行为都是外力强加给自己的，思想与行为并不被自己所控制，缺失了自主性能。
护理要点
（一）掌握技巧取得患者信任
在护理偏执型患者时，看护人员需要掌握一定的技巧，首先是要取得患者的信任，只有患者信任看护人员才会与看护人员交流，并将所思所想告诉看护人员，让看护人员了解患者幻觉和妄想的内容。当患者在阐述自己幻觉与妄想的内容时，看护人员要做到耐心倾听，不可与患者争辩幻想与妄想内容的真实性，避免引发患者较大的情绪波动，导致患者病情加重。另外，看护人员不可在患者的面前与他人采取耳语交流的方式，避免患者妄想泛化。看护人员要认真看着患者的眼睛，针对患者幻想与妄想的内容安慰患者，采取与患者共同解决问题的方式，让患者依赖自己，缓解其焦虑情绪与恐惧情绪等。
（二）利用各种活动干扰患者的幻觉与妄想
若看护人员是患者幻想与妄想的对象，看护人员要减少与患者的接触并注意安全，防止患者因为幻想与妄想伤害自己，避免加重患者的幻想与妄想症状。另外，看护人员可以每日利用简单的活动去干扰患者，打断患者幻想与妄想的过程。在了解了患者幻想与妄想的内容后，看护人员要实施对症处理。
（三）预防患者的自残行为
患者的情绪波动较大，如果幻想与妄想程度较重，会出现自残行为。看护人员在护理时要實时观察患者的情绪与行为，及时发现患者可能出现的自残行为，避免患者周围有任何危险物品。看护人员同时还要做好心理护理的工作，帮助患者缓解情绪波动。
（四）采取有效措施控制病人保证安全
偏执型精神分裂症患者会因幻觉与妄想内容而产生过激的行为，而这些过激行为会对患者的人身安全造成伤害。看护人员应加强防范措施避免意外发生。患者产生攻击行为的前期症状有言语挑衅、频繁踱步、急躁不安等。当患者出现这些症状时，看护人员应避免惹怒患者并与患者保持安全距离，将患者周围存在的危险物品转移，还要配备更多的人力防范患者产生攻击行为，第一时间控制住患者。如果患者的病情较为严重，应及时将病人送到医院内进行针对性治疗，避免患者对他人或者对自己产生伤害。
（五）促进患者社会角色功能的恢复
如果患者的病情和情绪都相对稳定，看护人员要为患者创建和好友或同事见面的机会。见面的好友与同事应是患者喜欢的人，避免激发患者厌恶情绪。看护人员还要帮助患者与之前的好友或同事进行良好的沟通交流，帮助患者回忆以往与朋友相处或与同事共同工作时产生的快乐感受，促进患者熟悉自己的工作环境，进而树立重新良好生活的自信心。看护人员还可以动员邻居与社区，让患者进入社区从事力所能及的劳动或参与到社区日常工作中等，以此提升患者的自我存在价值，实现巩固疗效的目的。
（六）加大心理护理力度
患者经常会处于消极与自卑的不良心理状态中。看护人员要将心理护理贯穿于护理的整体过程中，要实时观察患者的面部表情及动作行为，判断患者是否处于不良情绪中，要积极与患者进行沟通，及时了解患者内心所想，针对患者存在的心理问题实施针对性的心理护理，改善患者情绪，促进病情好转。另外，看护人员要清除可能会引发患者不良情绪的因素，稳定患者的情绪。
（七）积极帮助患者解决实际存在的困难
患者在生活中会存在较多的实际困难，如果这些困难不能有效解决，会对患者的病情产生较大的影响，不利于患者疾病的康复。看护人员应积极了解患者存在的困难，帮助患者解决实际中存在的困难，制定出有效的解决方案或者寻求社会的支持，避免患者因困难加重不良情绪，帮助患者朝向健康的方向发展。
（八）缓解患者情绪
偏执性精神分裂症患者会受到不良情绪的影响而发病。看护人员在护理患者时可以选择趣味性强的电影或者视频，让患者在观看的过程中感受到快乐，以此缓解患者的不良情绪。在选择电影时，看护人员应先从头至尾地看一遍，删除视频中不利于患者情绪的因素，避免患者在观看时受到感染而引发病情。
（九）缓解患者压力
患者会因幻想与妄想而产生较多不良思想，内心压力较大。看护人员可以带领患者走入大自然，利用自然环境缓解患者内心压力。看护人员要选择游人较少的区域，并鼓励家人多和患者沟通，促进患者病情康复。
总而言之，偏执型精神分裂症患者存在着幻想与妄想，且幻想与妄想的内容大多为伤害性的内容，会对患者的思想与行为产生严重的影响，会产生攻击性的行为伤害他人或者自己，需要引起看护人员的重视。另外，看护人员要具备良好的应变能力，因为患者周围所有的事物都可能会对患者的情绪产生一定的影响。护理人员护理时要反应迅速，及时分析可能会对患者产生影响的因素，并采取有效的措施进行干预。
（作者单位：乐山市五通桥区精神病医院）