探讨中间入路原则在Ⅲc期近端残胃癌应用的临床意义。

回顾性分析解放军第一七五医院2006—2014年39例Ⅲc期近端残胃癌患者的临床资料，其中20例用中间入路行近端残胃癌切除术(A组)，19例用传统路径行近端残胃癌切除术(B组)。

A组和B组进腹后门静脉血CEA-mRNA阳性率分别为10%(2/20)和11%(2/19)，差异无统计学意义(χ²＝0.003，P>0.05)；淋巴结清扫后两组门静脉血CEA-mRNA阳性率分别为5%(1/20)和32%(6/19)，差异有统计学意义(χ²＝4.674，P<0.05)；全胃切除术后两组门静脉血CEA-mRNA阳性率分别为5%(1/20)和5%(1/19)，差异无统计学意义(χ²＝0.419，P>0.05)。两组患者术中出血量、手术时间、清扫淋巴结个数、根治性切除率、外科手术感染率、术后1～3年远处转移率、术后3年生存率分别为(220±53)ml比(325±47)ml，t＝32.930，P<0.05；(192±24)min比(251±20)min，t＝2.423，P<0.05；(26.0±1.5)枚比(25.5±2.0)枚，t＝1.982，P>0.05；100%(20/20)比74%(14/19)，χ²＝6.037，P<0.05；5%(1/20)比21%(4/19)，χ²＝11.232，P<0.05；25%(5/20)比68%(13/19)，χ²＝7.390，P<0.05；70%(14/20)比37%(7/19)，χ²＝4.310，P<0.05。

应用中间入路进行近端Ⅲc期残胃癌切除术能使复杂手术操作容易化，较符合胃肠道肿瘤无瘤、无菌技术原则，提高Ⅲc期近端残胃癌手术近期和远期疗效。