目的探讨脑梗死复发与高同型半胱氨酸血症(Hhcy)的关系,为脑梗死的防治提供新手段。方法按血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的不同,将180例脑梗死患者分为Hhcy组(98例,血Hcy≥15μmol·L-1)和非Hhcy组(82例,血Hcy<15μmol·L-1);Hhcy组又分为轻度Hhcy组(66例,血Hcy<30μmol·L-1)和中重度Hhcy组(32例,血Hcy>30μmol·L-1)。所有患者均给予抗血小板聚集、改善脑代谢及控制已知的脑血管病危险因素治疗。均随访3年,观察2组患者脑梗死复发率、病死率及Hhcy水平与脑梗死复发率的相关性。结果 2组患者均随访3年,Hhcy组复发31例(31.6%),死亡12例(12.2%);非Hhcy组复发13例(15.8%),死亡5例(6.0%)。Hhcy组复发率及病死率均高于非Hhcy组(均P<0.05)。轻度Hhcy组复发15例(22.7%),中重度Hhcy组复发14例(43.8%),中重度Hhcy组脑梗死复发率明显高于轻度Hhcy组(P<0.01)。经Logistic回归分析示:脑梗死复发与Hhcy水平呈正相关(OR=4.706,95%CI:1.691~12.692,P<0.01)。结论 Hhcy是脑梗死复发的独立危险因素,对Hhcy患者进行干预是一种值得研究的脑梗死防治手段。