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目的 分析血液滤过透析(CHDF)治疗重症恶性疟的疟疾早期致死性内环境紊乱的效果与安全性.方法 回顾性分析2006年1月-2017年12月南京市第二医院21例重症疟疾患者,比较在青蒿琥酯治疗基础上,连续性肾脏替代治疗(CRRT)与否对重症疟疾高热、昏迷、低钠、高钾、高乳酸血症等内环境紊乱及抗疟效果的影响.结果 2006年1月-2009年12月单纯内科治疗(对照组)的9例,2006年1月-2017年12月内科治疗基础加用CHDF治疗12例(CHDF组);两组患者入ICU时器官损伤程度、APACHEⅡ评分和预期死亡率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗72 h后,CHDF组预期死亡风险下降为(28.0±9.0)％,与本组入院时的(47.1±10.4)％比较明显降低,与对照组治疗72 h后的(41.0±15.2)％比较也明显降低;CHDF组的平均住ICU时间为(9.16±3.21)d,对照组为(9.67±2.06)d,两组差异无统计学意义(P＞ 0.05);CHDF组患者的乳酸水平为(1.52±0.36) mg/L,对照组为(4.89±2.75) mg/L;两组患者的血Na、血K浓度差异无统计学意义(P＞0.05);两组中CHDF组患者的意识恢复高于对照组,CHDF组与对照组GCS评分分别是11.3±0.7、8.7±2.7,两组差异有统计学意义(P＜0.05).CHDF组与对照组患者的疟原虫转阴时间分别是(64.67±9.39)d、(59.00±7.73)d,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在青蒿琥酯治疗基础上联合CHDF治疗,可以改善重症疟疾早期致死性内环境紊乱,缩短昏迷时间,提高抢救成功率与治愈率.