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目的探讨螺旋CT三维成像对鼻蝶手术入路的指导作用。方法40例垂体瘤患者，术前应用螺旋CT行蝶鞍、蝶窦矢状和冠状扫描重建，显示蝶窦的形状、大小，蝶窦纵隔的部位、形状以及与鞍底的关系。39倒手术采用经鼻蝶入路切除肿瘤。结果39例采用经鼻蝶入路手术切除，术中手术入路解剖清晰，未借助X光机，打开鞍底无1例偏斜，无硬脑膜破损、海绵窦大出血等并发症发生。1例因蝶窦气化不良且纵隔明显偏向而采用经额手术入路。结论术前应用螺旋CT行蝶鞍、蝶窦矢状和冠状扫描重建，对垂体瘤经鼻蝶入路手术适应证的选择，术中代替X光机指引手术入路