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比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中出现无复流时，冠状动脉内推注替罗非班和硝普钠的疗效比较。
方法选择PCI术中出现无复流现象的STEMI患者68例，用随机数字表法分为替罗非班组和硝普钠组，每组各34例。针对PCI术中出现的无复流现象，两组经微导管向冠状动脉分别迅速注入替罗非班或硝普钠，10 min后行冠状动脉造影进行靶血管TIMI血流分级；术前及术后24 h监测血浆B型利钠肽水平(BNP)、术后30 d超声心动图测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)。
结果替罗非班组达到TIMI 3级血流比例明显高于硝普钠组[76.5%(26/34)比52.9%(18/34)，P＝0.03]。术前两组BNP水平差异无统计学意义(P＝0.16)，术后24 h替罗非班组BNP明显低于硝普钠组[(439.00±4.90)μmol/L比(632.00±3.63)μmol/L，P＝0.02]，术后30 d替罗非班组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均优于硝普钠组(均为P<0.05)。
结论对于急诊PCI术中发生的无复流现象，替罗非班疗效优于硝普钠，冠状动脉内注射替罗非班可以增加STEMI患者PCI术中无复流现象后冠状动脉血流和心肌组织灌注，改善远期预后。