资料与方法
　　
　　2004年6月～2006年3月收治106例脑卒中患者，脑梗死86例，脑出血20例。其中，男59例，女47例。排除有精神病史及家族者，亦排除更年期綜合征者。所有患者均神志清、病情稳定，能独立完成问卷。
　　调查方法：采用医院焦虑抑郁（HAD）自评量表，其中包括焦虑自评量表和抑郁自评量表，每表各包含7个问题，
　　累积评分0～21分，>9分者为焦虑或抑郁。
　　
　　结果
　　
　　抑郁自评量表得分>9分者（即抑郁）41例（38.7%），男18例，女23例。焦虑自评量表得分>9分者（即焦虑）22例（20.1%)，男10例，女12例。
　　
　　讨论
　　
　　目前，国内外大量研究表明，脑卒中患者情感障碍的发生率较高，为23%～65%［1］。情感障碍的存在可影响患者的免疫功能、营养状态及治疗的有效性，进而影响患者的预后，其中焦虑和抑郁最为常见。可能的相关因素如下：①病变部位：近代研究发现，病灶在大脑前部较后部更易发生抑郁，病灶在左侧基底节区更易发生抑郁；病灶累及右丘脑、尾状核头部、颞叶或双侧额叶皮质，则易发生焦虑。②神经递质的改变：尤其是5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）能神经元的低下。目前，国内外大量研究表明，脑卒中患者脑代谢中5-HT能神经元及去甲肾上腺素（NE）能神经元功能均不同程度低下。而现已证实，大脑神经递质5-HT的缺乏可直接导致抑郁的发生。③患病后的社会及家庭支持。④性别：女性心理障碍的发生率偏高。
　　脑卒中后的抑郁、焦虑多发生于急性期，也可发生于恢复期甚至于脑卒中后数年。其中，抑郁为最常见的情感障碍，焦虑次之。本组抑郁及焦虑的发生率分别为38.7%、20.1%，与国内外报道相近。抑郁主要表现为情感、行为和自主神经方面的改变。轻者仅表现为淡漠、怀疑、悲观、睡眠障碍等；重者常感绝望、行动和思维缓慢，甚至自杀倾向等。焦虑主要表现为紧张不安、烦恼，且常伴自主神经亢进，部分患者可有惊恐发作。
　　大量的临床观察已证明，卒中后抑郁、焦虑的发生，对患者的全面康复有明显的负面影响，主要表现为不配合治疗、住院时间延长、影响肢体及语言的康复等，甚至可导致死亡率增加3倍［2］，其危害是相当大的。因此，临床医师除了对脑卒中的躯体症状进行治疗外，还应重视对患者抑郁或焦虑的适当药物治疗，并予以社会和家庭的大力支持，必要时还应配合心理治疗，从而使患者早日全面康复。
　　
　　参考文献
　　
　　1刘谷珩，陈振华、陈燕芳，等.脑卒中后抑郁的临床浅析.中国临床心理学杂志，1998，6:57-61.
　　2Morris PL，et al.Association of depression with 10-year poststroke mortality.Am J Psychiatry，1993，150(1):124-129.