【摘 要】
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目的观察右美托咪定联合丙泊酚在单肺通气手术中对肺的保护作用。方法选择行择期肺叶切除术的ASAⅠ~Ⅱ级肺癌患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、右美托咪
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目的观察右美托咪定联合丙泊酚在单肺通气手术中对肺的保护作用。方法选择行择期肺叶切除术的ASAⅠ~Ⅱ级肺癌患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、右美托咪定+丙泊酚组(DP组)各20例。D组予右美托咪定1μg/kg,10分钟后恒速静脉输注0.5μg/(kg·h)至术毕前30分钟;P组予丙泊酚维持剂量为4~12mg/kg;DP组在静脉泵注右美托咪定1μg/kg 10分钟后恒速静脉输注5μg/(kg·h)至术毕前30分钟,同时泵注丙泊酚4~6mg/kg。三组均于单肺通气(OLV)前(T1),OLV 30分钟(T2),OLV 90分钟(T3),膨肺后2小时(T4)经颈内静脉抽取静脉血4ml,测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)浓度。结果三组血清TNF-α、IL-6、IL-8浓度T1时比较差异无显著性(P>0.05)。T3、T4与T1时相比血清TNF-α、IL-6、IL-8浓度明显升高(P<0.01);组间比较P组的升高幅度与D组相比,差异有显著性(P<0.05);与DP组相比差异有显著性(P<0.01);DP组与P组相比,差异有显著性(P<0.05)。IL-10在T2时浓度开始升高(P<0.05);在T4时达到顶峰,组间比较DP组升高的幅度显著大于P组的幅度(P<0.01);与D组相比差异有显著性(P<0.05)。三组的MDA在T3、T4时明显升高(P<0.05);DP组升高幅度小于D组和P组(P<0.05)。P组和D组的SOD活性在T3、T4时较T1时降低(P<0.05);DP组升高与P组和D组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚对肺炎症的发生和发展的过程中起重要作用的炎性因子有抑制作用,对围术期单肺通气患者具有肺保护作用。
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