【摘 要】
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目的评价团体沙盘干预对稳定性冠心病(SCAD)合并抑郁症患者生活质量和不良心血管事件的影响。方法前瞻性研究。连续入选2017年1月至2018年1月我院心内科门诊就诊的SCAD合并轻中度抑郁症患者，用随机数字表法随机分为干预组(50例)和对照组(50例)。干预组在常规心内科药物治疗的基础上，给予团体沙盘心理干预。对照组在常规心内科治疗的基础上，给予常规宣教讲座和心理指导。治疗并随访24周，采用汉密尔
【机 构】
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100021 北京市第一中西医结合医院精神心理科;999078 中国澳门城市大学人文社科学院应用心理系,100044 北京大学人民医院心血管病研究所,100021 北京市第一中西医结合医院精神心理科,
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目的评价团体沙盘干预对稳定性冠心病(SCAD)合并抑郁症患者生活质量和不良心血管事件的影响。
方法前瞻性研究。连续入选2017年1月至2018年1月我院心内科门诊就诊的SCAD合并轻中度抑郁症患者，用随机数字表法随机分为干预组(50例)和对照组(50例)。干预组在常规心内科药物治疗的基础上，给予团体沙盘心理干预。对照组在常规心内科治疗的基础上，给予常规宣教讲座和心理指导。治疗并随访24周，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、医学应对问卷(MCMQ)和西雅图心绞痛问卷(SAQ)评估生活质量，Kaplan-meier生存分析比较两组的心血管事件情况。单因素和多因素logistic回归模型检测SAQ评分改善的相关因素。
结果100例患者中失访11例(失访率11.0%)，最终分别有47例干预组和42例对照组患者入选。89例患者中，平均年龄(55.3±12.4)岁。与入院时比较，干预并随访24周后，两组患者的HAMD-17、WHOQOL-BREF、MCMQ和SAQ评分均明显改善(均为P<0.05)。随访24周后，共发生18例心血管事件。Kaplan-meier生存分析发现，两组患者的不良心血管事件差异均无统计学意义(18.2%比23.8%，P＝0.217)。多因素logistic回归模型发现年龄(OR＝1.654，95%CI：1.132~2.417)、糖尿病(OR＝1.446，95%CI：1.032~2.026)、HAMD-17评分(OR＝2.159，95%CI：1.257~3.708)、高敏C反应蛋白(OR＝1.561，95%CI：1.123~2.169)是SAQ评分的独立危险因素，而沙盘治疗(OR＝0.677，95%CI：0.494~0.928)和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(OR＝0.725，95%CI：0.539~0.975)是其独立保护因素。
结论常规心内科药物治疗的基础上，团体沙盘心理干预能减轻SCAD合并轻中度抑郁患者的抑郁程度，提高生活质量，减少心绞痛发作，但对短期不良心血管事件的发生率无明显影响。
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