探讨病理为腺癌的肺亚实性结节（SSN）术前高分辨率CT（HRCT）图像中，不同窗宽窗位下测得的体积及其实性成分体积对病理等级的预测价值。
方法回顾性分析2012年1月至2016年6月经手术证实为腺癌的125例患者共127个SSN的术前胸部HRCT图像及术后病理。将所有SSN分为两组，A组共69个，包含22个原位癌（AIS）和47个微浸润性腺癌（MIA）；B组包含58个浸润性腺癌（IAC）。观察者1使用计算机辅助软件测量所有SSN的肺窗结节体积（WNLW）、肺窗结节实性成分体积（SCLW）、纵隔窗结节实性成分体积（SCMW）、阈值为－300 HU时结节实性成分体积（SCT）；观察者2随机抽取50个并重复测量。使用组内相关系数（ICC）检验观察者间定量测量的一致性。采用Mann-Whitney U检验比较两组SSN间定量特征的差异。采用单因素logistic回归分析对所有定量特征进行初筛，所得有统计学意义的定量特征纳入多因素logistic回归分析，并得到病理等级的独立预测因素。采用ROC曲线评价独立预测因素的诊断效能。
结果观察者间对所有定量特征的测量一致性较高（ICC>0.75）。B组的WNLW、SCLW、SCMW和SCT均大于A组，差异具有统计学意义（P<0.001）。单因素logistic回归分析显示，WNLW、SCLW、SCMW和SCT均有统计学意义（P<0.001），多因素logistic回归分析得出，SCT是SSN病理等级的独立预测因素（OR=1.013，95%CI：1.006~1.020，P<0.001）。当SCT≥139.00 mm3，高度提示IAC，曲线下面积（AUC）0.887，敏感度81%，特异度93%。
结论术前HRCT图像中，SCT能够帮助区分AIS、MIA与IAC，为手术方式的选择提供参考。