【摘要】目的：为探讨斯奇康注射液治疗2型糖尿病患者反复呼吸道感染的疗效及对免疫功能的调节作用，我们对此进行了临床观察。方法：356例患者随机分为斯奇康治疗组及对照组，结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P <0. 0l）;治疗组淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8有升高的趋势，IgE明显降低，与对照组相比，两者差异有显著性（P <0. 05、P <0. 0l）。机体免疫功能的改善与临床疗效基本相符。结论：斯奇康是一种良好的免疫调节剂，值得临床推广应用。
　　【关键词】斯奇康注射液;2型糖尿病;呼吸道感染;免疫
　　糖尿病（ Diabetes）是一种以血糖升高为特征的系统性代谢障碍性疾病。其病理机制为胰岛素分泌相对或绝对不足，临床以2型糖尿病最为常见。该病的发病机制尚不明确，但目前认为与环境、遗传等因素密切相关。随着我国人口老龄化的加剧以及西方化的生活饮食方式的影响，我国2型糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。随着糖尿病病程的增长，患者可能会并发多种组织器官损害，如糖尿病肾病、心血管疾病、神经炎等。此外，糖尿病还可影响到患者的免疫系统。合并糖尿病患者的感染常难以治疗。2016年3月～2021年5月，我中心用卡介菌多糖核酸（BCG—PSN）治疗224例2型糖尿病反复呼吸道感染患者取得了满意的效果，现报告如下。
　　 1资料与方法
　　1.1研究对象 2016年3月～2021年5月356例患者均经临床及实验室检查明确诊断为2型糖尿病[6];呼吸道感染诊断依据全国呼吸道疾病会议的标准确定。患者无合并严重肝肾功能障碍;患者无合并恶性肿瘤等终末期疾病;患者无合并免疫缺陷性疾病;患者近期内（6个月）未服用过可能影响免疫功能的药物;随机分为治疗组及对照组，治疗组224例，男135例，女89例，年龄27～72岁，平均55.6岁;糖尿病程4～16年，平均9.0年;对照组132例，男78例，女54例，年龄26～71岁，平均55.3岁;糖尿病程3～15年， 平均8.6年。两组在性别、年龄、病程、症状、体质指数（ BMI）、吸烟及饮酒史上比较差异均无统计学意义（p>0. 05）。
　　 1.2治疗方法 全部病例均常规给予降糖、降脂、抗病毒、抗菌、止咳、对症等综合治疗;在此基础上，治疗组肌肉注射斯奇康注射液（由长沙九芝堂集团公司生产，规格0.5mg＼支）1mg＼次，每周3次，3周为一疗程，连续使用1～3个疗程。
　　 1.3 疗效标准：参考中华医学会内科呼吸学会制订的疗效判断标准。显效：体温恢复正常，咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、白细胞总数及分类正常，肺部罗音消失，胸部X线检查正常。有效：体温下降，咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、白细胞总数及分类有所改善，肺部罗音有所减少，胸部X线有所好转。无效：所有症状体征、白细胞总数及分类以及胸部X线检查均无好转。
　　 1.4  临床免疫学测定：治疗组斯奇康治疗前后采静脉血标本，检查T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8和IgE等项。
　　 2 结果
　　 2.1临床疗效 见表1
　　 2.2起效时间  经治疗后患者症状、体征改善达“有效”视为“起效”。
　　224例患者斯奇康治疗后1周开始起效92例（41.1%）开始起效，高峰在治疗后第3周112例（50%），2月内起效人数达220例（98.2%）;均发生呼吸道感染次数减少，症状较以往减轻，病程缩短，全身状况改善，耐寒，“感冒”次数减少。
　　2.3免疫学测定结果  见表2
　　 注射斯奇康后CD4、CD4/CD8比值有升高的趋势，CD8有降低趋势，IgE明显降低（P <0. 05、P <0. 0l）。
　　
　　3討论
　　 糖尿病患者一旦发生感染，则难以治疗。很多患者的感染常迁延不愈，甚至致残、致死。这些临床现象提示糖尿病患者的免疫功能存在缺陷。斯奇康为一种新型的免疫调节剂，其主要作用是通过增强细胞免疫，调整体液免疫，激活巨噬细胞，改变T细胞亚群状态，从而提高机体免疫力，抗病能力。本组资料表明，使用斯奇康的治疗组总有效率明显高于对照组，p<0.0l。而且患者感呼吸道感染次数减少，症状较以往减轻，病程缩短，全身状况改善，耐寒，“感冒”次数减少。免疫功能测定结果：治疗后CD4、CD4/CD8比值较治疗前有升高趋势，CD8有降低趋势， IgE明显降低。以上表明免疫功能测定指标的恢复与临床疗效基本一致。斯奇康疗效显著，无毒副作用，起效快，疗程短，值得临床推广应用。
　　参考文献：
　　[1]Tan MC，Ng OC，Wong TW，et·Z.The association of cardiovascular
　　[2] disease with impaired health-related quality of life among patientswith tWe 2 diabetes mellitus[ J]. Singapore Med J，2014，55 （4） ： 209 -216. Kotani K，Yamada T. Association between urinar）r 8-OHdG andpulse wave velocity in hypertensive patients with t）rpe 2 diabetesmellitus[J]  Singapore Med J，2014，55（4） ：202-208.
　　[3]    Eyadiel C，Hamm RM，Scheid DC. In adults with t）rpe 2 diabetes mellitus，are patients wlith poor control more likely to develop： t，ipvenous thromboembolism compared to patients with good control？ [ J].  J  Okla  State  Med  Assoc ，2014 ，107 （ 2）  ：65 -66.
　　[4]   Goh KP，Lee HY，Lau DP，et a/. Effects of resveratrol in patients and  energy expenditure [ J].  Int J Sport Nutr Exerc  Metab ，2014 ，24 （1）：2-13.
　　[5]   Levin PA，Wei W，Zhou S，et a/. Outcomes and treatment pattems of adding a third agent t0 2 0ADs in patients with type 2 diabetes [ J].  J  Manag  Care  Pharm ，2014 ，20 （ 5 ）  ：501 -512.
　　[6] 陈灏珠主编.实用内科学，第1 0版，北京：人民卫生出版社.1 998.    1 3 9 9
　　[7]  孙红雁，张冉，糖尿病的诊断及治疗[J].中国医药指南， 2012 ，10 （25 ）  ：461-462.
　　[8]  王  慧，等，卡介菌多糖核酸及其对感胃的防治作用，中华结核和  呼吸杂志，1 989，12：20
　　[9]  陈一舫，等.卡介菌多糖核酸对小鼠巨噬细胞的激活作用，湖南医  学院学报，1988，13：117