论文部分内容阅读
目的
初步探讨末梢门静脉栓塞术(TBPVE)在计划性肝切除术中的应用效果。
方法2016年2—6月，由同一手术组分别在汕头大学附属粤北人民医院(n＝3)和江西省吉安市中心人民医院(n＝1)对4例肝细胞癌患者实施TBPVE联合肝切除术。4例患者均为男性，年龄分别为50、64、39、47岁。患者肿瘤均位于右半肝，术前肝功能均为Child-Pugh A级，肝硬化程度均为G2S4。应用4例患者的CT扫描数据进行肝脏三维重建，标准肝脏体积(SLV)分别为1 291、1 109、1 177、1 242 ml，预计术后剩余肝脏体积(FLR)为315、347、306、323 ml。按照门静脉三维成像模型确定TBPVE方案。3例以右侧肝脏6段为穿刺点，1例以左侧肝脏3段为穿刺点进行TBPVE。TBPVE后1、2周复查CT，计算FLR和FLR/SLV。4例患者在TBPVE后2周行右半肝切除术。
结果4例患者TBPVE后14 d FLR分别为529、462、469、498 ml，较术前相比分别增加了67.9%、33.1%、53.3%、54.2%；术后14 d FLR/术前SLV分别为41.0%、41.7%、39.8%、40.1%。未发生严重并发症。4例患者在TBPVE后2周均成功接受右半肝切除术，断肝时未阻断肝蒂，平均出血量950 ml，手术时间3～4 h，平均3.3 h。1例术后因呼吸道感染发热1周，2例术后出现短暂性黄疸、腹水，无其他手术并发症。
结论TBPVE可使肝脏体积快速增大，可能让预计FLR不足的肝细胞癌患者有接受手术治疗的机会。