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【摘 要】 目的：探究曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病的临床疗效。方法：病例选取2013年6 月-2015 年2 月本院收治的冠心病合并心功能不全患者94例，利用随机数表发随机分为观察组和对照组。观察组采用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗。对照组单用曲美他嗪治疗。观察两组患者治疗后心功能和心电图疗效以及自觉评分。结果：观察组患者治疗总有效率（78.8%）显著高于对照组患者（61.9）（P<0.05），观察组心电图疗效总有效率（82.7%）远大于对照组（64.3%）（P<0.05），观察组治疗后自觉评分（88.9±10.2）分远大于对照组（70.2±11.2）分（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病有很好的临床疗效，包括心功能和心电图的疗效，可以提高患者的自觉评分，值得临床推广。
【关键词】 曲美他嗪 三磷酸腺苷 冠心病
冠心病是临床常见病和多发病，还能引发慢性心功能不全，危害极大。随着我国老龄化以及日渐提高的生活水平，其发病率呈上升趋势[1]。曲美他嗪在心脑血管病治疗方面的疗效有目共睹，对急性和慢性心肌缺血所致心功能不全均有很好的治疗效果具有，近年来广泛应用临床。而三磷酸腺苷是临床常用于治疗心功能不全的辅助药物，本研究探讨了曲美他嗪联合三磷腺苷治疗冠心病合并心功能不全的疗效，疗效满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年6 月-2015 年2 月本院收治的冠心病合并心功能不全患者94例，所有患者均符合世界卫生组织（ WHO） 冠心病诊断标准，并经多普勒超声检查确诊为心室舒张功能不全。利用随机数表法将其分为对照组和观察组。其中对照组42 例，男20例，女22 例，年龄43 ～75岁，平均年龄（ 60.1 ±5.9） 岁，心功能Ⅱ级15 例，Ⅲ级22例，Ⅳ级5例，合并心肌梗死12例，高血压20例。观察组52例，其中男25例，女27例，年龄42～76 岁，平均年龄（59.8±5.2） 岁，心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级27例，Ⅳ级7例，合并心肌梗死16例，高血压23例。两组患者的性别、年龄、心功能分级及并发症级其他一般临床资料等均无显著性差异（ P>0.05），具有可比性。患者均为窦房功能障碍或者药物过敏者，患者及其家属均签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗及并发症的稳定治疗。对照组给予盐酸曲美他嗪片（北京万生药业有限责任公司生产，10 mg）口服，2 次/d，共20mg； 观察组在对照组患者的基础上给予三磷酸腺苷二钠胶囊（ 南京圣恒生制药有限公司，10 mg）口服，2次/d，共20mg。两组患者疗程均为6 周。观察两组患者心功能治疗情况、心电图治疗情况及自觉症状评分。
1.3 评定标准
根据NYHA心功能分级改善情况制定标准。心功能疗效标准： 显效： 心功能恢复2级以上；有效：恢复1级；无效：无变化或恶化。
心电图疗效标准：显效：静息或轻微活动情况下心电图恢复正常或基本正常；有效：静息或轻微活动ST 段回升0.15 mV 以上或T 波倒置变浅；无效：静息或轻微活动ST 段、T波改变无明显变化甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/例数*100%。
自觉症状评分：参考国内外项目并进行测定，其主要项目包括胸痛或心慌、呼吸困难、精神状况及综合生活质量等，每项20 分。
1.4 统计学方法
根据spss13.0对数据进行统计，计数资料比较采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，计量资料比较采用t检验，当P<0.05时，各项目之间比较，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心功能临床疗效比较
观察组患者治疗总有效率（78.8%）显著高于对照组患者（61.9）（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者心电图疗效情况比较
观察组心电图疗效总有效率（82.7%）远大于对照组（64.3%）（P<0.05），详情见表2。
2.3 两组自觉评分情况
观察组治疗后自觉评分（88.9±10.2）分远大于对照组（70.2±11.2）分（P<0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论
曲美他嗪是新型的改善心功能的和抗心肌缺血药物，不仅可以显著减轻心绞痛症状，降低心肌细胞膜由于缺血而受到的自由基的损害。其作用机制是优化并保证线粒体能量代谢正常运转保护心肌，抑制线粒体得到长链3-酮酰辅酶A硫解酶，使得线粒体无法产生大量氧化物，促进葡萄糖氧化，减轻细胞内的钙堆积及细胞外钙离子内流从而防止钙离子对心肌细胞膜的损害。
三磷酸腺苷是一种辅酶，其能参与体内的多种生理生化功能，其可作为钾通道开放剂以及间接的钙通道阻滞剂，从而是的细胞膜超级化，进而起到降低房室结的传导性和抑制窦房结自律性的作用，而且还能扩张冠状血管，增加心肌的血流供应，是近年来治疗阵发性室上性心动过速的有效药物，也是治疗心功能不全的辅助药物。本研究结果显示，观察组患者的心功能改善疗效及心电图效果的显效率和总有效率明显高于对照组。两组患者治疗后自觉评分也是观察组显著大于对照组（P<0.05）。综上所述，曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病有很好的临床疗效，包括心功能和心电图的疗效，可以提高患者的自觉评分，值得临床推广。
参考文献
[1]邢湘君. 益心舒胶囊治疗冠心病合并心功能不全的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（9） ： 1012-1014.7.
【关键词】 曲美他嗪 三磷酸腺苷 冠心病
冠心病是临床常见病和多发病，还能引发慢性心功能不全，危害极大。随着我国老龄化以及日渐提高的生活水平，其发病率呈上升趋势[1]。曲美他嗪在心脑血管病治疗方面的疗效有目共睹，对急性和慢性心肌缺血所致心功能不全均有很好的治疗效果具有，近年来广泛应用临床。而三磷酸腺苷是临床常用于治疗心功能不全的辅助药物，本研究探讨了曲美他嗪联合三磷腺苷治疗冠心病合并心功能不全的疗效，疗效满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年6 月-2015 年2 月本院收治的冠心病合并心功能不全患者94例，所有患者均符合世界卫生组织（ WHO） 冠心病诊断标准，并经多普勒超声检查确诊为心室舒张功能不全。利用随机数表法将其分为对照组和观察组。其中对照组42 例，男20例，女22 例，年龄43 ～75岁，平均年龄（ 60.1 ±5.9） 岁，心功能Ⅱ级15 例，Ⅲ级22例，Ⅳ级5例，合并心肌梗死12例，高血压20例。观察组52例，其中男25例，女27例，年龄42～76 岁，平均年龄（59.8±5.2） 岁，心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级27例，Ⅳ级7例，合并心肌梗死16例，高血压23例。两组患者的性别、年龄、心功能分级及并发症级其他一般临床资料等均无显著性差异（ P>0.05），具有可比性。患者均为窦房功能障碍或者药物过敏者，患者及其家属均签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗及并发症的稳定治疗。对照组给予盐酸曲美他嗪片（北京万生药业有限责任公司生产，10 mg）口服，2 次/d，共20mg； 观察组在对照组患者的基础上给予三磷酸腺苷二钠胶囊（ 南京圣恒生制药有限公司，10 mg）口服，2次/d，共20mg。两组患者疗程均为6 周。观察两组患者心功能治疗情况、心电图治疗情况及自觉症状评分。
1.3 评定标准
根据NYHA心功能分级改善情况制定标准。心功能疗效标准： 显效： 心功能恢复2级以上；有效：恢复1级；无效：无变化或恶化。
心电图疗效标准：显效：静息或轻微活动情况下心电图恢复正常或基本正常；有效：静息或轻微活动ST 段回升0.15 mV 以上或T 波倒置变浅；无效：静息或轻微活动ST 段、T波改变无明显变化甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/例数*100%。
自觉症状评分：参考国内外项目并进行测定，其主要项目包括胸痛或心慌、呼吸困难、精神状况及综合生活质量等，每项20 分。
1.4 统计学方法
根据spss13.0对数据进行统计，计数资料比较采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，计量资料比较采用t检验，当P<0.05时，各项目之间比较，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心功能临床疗效比较
观察组患者治疗总有效率（78.8%）显著高于对照组患者（61.9）（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者心电图疗效情况比较
观察组心电图疗效总有效率（82.7%）远大于对照组（64.3%）（P<0.05），详情见表2。
2.3 两组自觉评分情况
观察组治疗后自觉评分（88.9±10.2）分远大于对照组（70.2±11.2）分（P<0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论
曲美他嗪是新型的改善心功能的和抗心肌缺血药物，不仅可以显著减轻心绞痛症状，降低心肌细胞膜由于缺血而受到的自由基的损害。其作用机制是优化并保证线粒体能量代谢正常运转保护心肌，抑制线粒体得到长链3-酮酰辅酶A硫解酶，使得线粒体无法产生大量氧化物，促进葡萄糖氧化，减轻细胞内的钙堆积及细胞外钙离子内流从而防止钙离子对心肌细胞膜的损害。
三磷酸腺苷是一种辅酶，其能参与体内的多种生理生化功能，其可作为钾通道开放剂以及间接的钙通道阻滞剂，从而是的细胞膜超级化，进而起到降低房室结的传导性和抑制窦房结自律性的作用，而且还能扩张冠状血管，增加心肌的血流供应，是近年来治疗阵发性室上性心动过速的有效药物，也是治疗心功能不全的辅助药物。本研究结果显示，观察组患者的心功能改善疗效及心电图效果的显效率和总有效率明显高于对照组。两组患者治疗后自觉评分也是观察组显著大于对照组（P<0.05）。综上所述，曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病有很好的临床疗效，包括心功能和心电图的疗效，可以提高患者的自觉评分，值得临床推广。
参考文献
[1]邢湘君. 益心舒胶囊治疗冠心病合并心功能不全的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（9） ： 1012-1014.7.