免疫预防作为控制乃至消灭传染病，降低某些慢性病发病率的特异性手段，也是最有效、最有经济的措施。为加强托幼机构和学校免疫规划管理工作，切实消除免疫空白，根据卫生部2005年6月1日实行的《疫苗流通和预防接种管理条例》以及教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种查验工作的通知》等法律法规。我区自2005年起对辖区98所小学、216所托幼机构进行预防接种查验工作。经过2年多的努力，取得了一定的成绩，但仍存在一定的问题。
　　
　　存在的问题
　　
　　领导不重视：有部分学校、托幼机构领导认为应以教育为重,只要抓好教育就可以了。免疫规划工作太麻烦，与教育无关，以工作人员少为理由，拒绝接受工作或敷衍了事。
　　工作落实不彻底：①不认真收集儿童计划免疫接种卡、证，在新生入托、入学前不严格把关，尤其是私立托幼机构，以儿童的入托数作为经济第一位，托儿有无接种卡、证无所谓。或儿童的免疫史摸底工作敷衍了事，上级部门检查时，以所有新生全程接种疫苗了事。②学校、托幼机构保健老师只是把儿童未接种的疫苗摘抄下来反馈于接种点，事后不上卡、证。③查漏补种后续工作不完整。9～10月将查漏补种工作结束后，对转入的新生，不及时进行查验、补种工作，幼儿园4岁儿童脊髓灰质炎加强免疫不能按时接种。④工作滞后，要求每年的9月开始查漏补种工作，9月底完成查漏工作，检查中发现由于新生入学工作比较繁忙，先将补种数据上报后，等待闲暇时间才进行接种工作，造成了某些传染病的流行。
　　责任不明确，接种点存在跨片管理的现象，根据我区的实际情况，要求托幼机构遵偱属地化管理原则，即一个街道内的托幼机构由街道行政部门协调，由相对应社区服务接种点服务。有些接种点对季节性有价疫苗进行跨片接种。但对常规基础免疫的査漏补种工作不予管理，造成了部分托幼机构儿童免疫的空白。
　　接种点医生认为此项工作又麻烦又无经济效益，不能积极主动与托幼机构、学校联系沟通，等待儿童家长前来接种。
　　家长不重视。查验工作中，有些家长对此项工作认识不足，不愿意进行补种，认为不接种孩子也可以健康成长。
　　
　　建 议
　　
　　加强领导，广泛宣传，确保《疫苗流通和预防接种管理条件》的贯彻实施。①通过各种形式的宣传，提高各级卫生、教育部门对预防工作重要性的认识，增进儿童及家长自觉接种的良好意识。教育部门应加强学校查验预防接种证工作的领导和管理，将其纳入传染病防控管理内容，并开展定期检查。②各级政府应加强托幼机构的查验预防证工作的领导和管理，协调好接种点对托幼机构的关系，结合《中华人民共和国传染病》中传染病上报属地化管理的原则，使接种点与托幼机构形成属地化管理的原则，及一对一的管理模式，社区内的托幼机构由辖区内的社区服务点管理，及时全面地完成辖区内儿童的查漏补种。
　　开展培训，确保查验预防接种的落实：对托幼机构、保健老师，接种点医生进行培训，相互沟通，掌握纳入国家免疫规划疫苗的种类及其免疫程序，预防接种查验的方法，摸底表填写，接种证的上卡、上证等内容，分工明确，责任到人到单位，有助于提高工作质量。
　　
　　切实做好查漏工作与监督工作
　　
　　就我区而言，学校的查漏补种工作由学校保健站做较好，托幼机构的查漏工作由接种点的做较好。按照查漏补种的原则进行，托幼机构要做好摸底工作，接种点要做好补种工作，并将接种情况如实登记在册，有利于与托幼机构的查对。对于不服从管理的学校，托幼机构上报监督部门，按照《疫苗流通和预防接种管理条件》的规定处理。