目的 探讨后路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗复杂性胸、腰椎结核的手术适应证、技术要点及临床疗效,并评价其安全性和有效性.方法 回顾性分析2008年6月至2012年8月28例复杂性胸腰椎结核患者的相关资料,男15例,女13例；年龄7～58岁,平均34岁.胸椎12例,胸腰段7例,腰椎9例.单节段受累13例,双节段12例,三节段或以上者3例.7例合并腰大肌脓肿,13例存在不同程度的脊髓神经功能损害,17例合并后凸畸形.均采用后路经椎间孔及椎旁病灶清除,联合椎间植骨融合内固定治疗.术后予标准抗结核化疗.定期随访观察结核治愈、神经功能改善及畸形矫正情况.结果 28例患者均获得随访,随访时间12～57个月,平均20.7个月.26例术后12～18个月获得临床治愈；1例术后结核复发2次,经再手术后治愈；另1例发生内固定移位,但骨质愈合良好.术前存在脊髓神经功能损害者除1例末次随访时ASIA分级为D级外,余均恢复至完全正常.术前后凸畸形平均为37.1°±18.5°,术后矫正至13.6°±9.8°,末次随访时15.8°±10.3°.围手术期发生严重并发症2例,1例为术中大出血,行介入栓塞治疗,再次手术后治愈；另1例为术区感染,经再次手术后治愈.结论 后路病灶清除、椎间植骨融合内固定对于复杂性胸、腰椎结核是一种安全、有效的术式,且手术创伤相对较小,但病灶清除技术难度较高,学习曲线较长,并存在损伤前方大血管的潜在风险。