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摘要：目的：对超声诊断急性阑尾炎的价值与效果进行分析观察。方法：选取我院外科自2013年2月～2013年8月期间，所收治的急性阑尾炎患者共计36例作为研究对象，所有患者手术前均经由超声检查，术后病理诊断证实为急性阑尾炎。对所有患者临床资料进行回顾性分析，以病理诊断结果为金标准，对超声诊断结果与病理诊断结果一致性进行分析。结果：36例经最终病理诊断确认为急性阑尾炎的患者，超声诊断下提示34例（94.44%）患者存在急性阑尾炎症状，两种诊断方法下诊断结果对比差异不显著，P>0.05，不具有统计学意义。结论：超声诊断可作为对急性阑尾炎的基础诊断方案，针对超声检出无异常征象的患者，应当结合患者病史、实验室检查等方法，加以确认。
关键词：超声；急性阑尾炎；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）02-0091-01
急性阑尾炎是临床常见急腹症之一。研究分析指出，急性阑尾炎致病机制主要是受到阑尾管腔阻塞以及细菌感染等因素的影响，而引发的炎症反应[1]。急性阑尾炎发病速度较快，病情危重，当前多通过手术切除阑尾的方式加以治疗。针对临床主诉血象升高、腹部包块、有下腹疼痛、恶心呕吐的患者，应当通过各种影像学诊断方法及时确诊[2]，从而选取合理的治疗方案。为进一步探讨超声诊断急性阑尾炎的价值与效果，本文选取我院外科自2013年2月～2013年8月期间，所收治的急性阑尾炎患者共计36例作为研究对象，对其展开回顾性分析，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院外科自2013年2月～2013年8月期间，所收治的急性阑尾炎患者共计36例作为研究对象，所有患者手术前均经由超声检查，术后病理诊断证实为急性阑尾炎。对所有患者临床资料进行回顾性分析：36例患者中，男性患者共计26例，女性患者共计10例；患者年龄在15～65周岁范围之内，平均年龄为（41.5±2.3）岁；患者病程在4.0～52.0h范围之内，平均病程为（28.6±5.3）h。
1.2 方法
所有患者给予阑尾切除手术前，均进行超声检查与诊断。具体操作方法为：使用飞利浦HD-11型超声显像仪对患者进行诊断，诊断期间设定仪器探头工作频率为3.5～5.0或7.5～10 MHz单位。检查过程中，引导患者保持仰卧位状态，探头常规对右下腹部进行扫查。针对右下腹部声像图未见明显异常征象的患者给予全腹部扫查。针对扫查过程中发现的低回声包块进行直径测量，对周边组织、内部回声、以及盆腔、腹腔积液情况、胀气情况、肠管扩张情况进行观察。同步对病变区域可能显示的探头压痛、反跳痛症状进行检查与记录。以病理诊断结果为金标准，对超声诊断结果与病理诊断结果一致性进行分析。
1.3 统计学处理
本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，以X2检验，可信区间95%，检验水准为0.05，当 P<0.05时为差异显著，且具有统计学意义。
2 结果
36例经最终病理诊断确认为急性阑尾炎的患者，超声诊断下提示34例（94.44%）患者存在急性阑尾炎症状，两种诊断方法下诊断结果对比差异不显著，P>0.05，不具有统计学意义。详细数据如下表所示（见表1）。
3 讨论
本次临床研究结果显示：36例经最终病理诊断确认为急性阑尾炎的患者，超声诊断下提示34例（94.44%）患者存在急性阑尾炎症状，两种诊断方法下诊断结果对比差异不显著，P>0.05，不具有统计学意义。该数据提示：以超声对急性阑尾炎进行诊断，效果显著。临床有如下几点体会：
第一，在超声诊断过程当中，典型急性阑尾炎患者声像图表现特征主要可根据急性阑尾炎类型划分为以下两种：其一是我院临床诊断中常见的化脓性阑尾炎（本组共25例）：由于阑尾浆膜的高度充血和表面多量的纤维素与脓性渗出物，以及阑尾壁内的多个小脓肿形成，阑尾显著肿胀，超声诊断下显示阑尾肿胀直径在0.8～1.2 cm范围之内，通常阑尾壁厚度在0.5 cm以上[3]。化脓严重的患者超声下可见纵切面呈指套征，横切面仍呈同心圆征，外侧强光带显示不清晰，肌肉层水肿呈低回声，黏膜和黏膜下层呈相对强回声，呈强弱强三层结构。合并结石时，腔内见强光团伴声影。彩色多普勒可显示阑尾壁有明显增多的彩色血流信号；其二是临床发生率相对较少的坏疽性阑尾炎（本组共4例）：由于坏疽性阑尾炎患者大多会出现阑尾内壁的全层性坏死，内壁黏膜呈中度以上糜烂，超声诊断下层次结构消失，且可见脓性物质充满阑尾腔内。同时，超声声像图下还可显示坏疽性阑尾炎患者阑尾体积明显肿大，边界模糊，存在一个或多个低回声暗区，呈边缘不规则分布趋势，回声杂乱，部分严重患者超声下可见阑尾穿孔。
对于超声诊断为非典型急性阑尾炎的患者而言，在超声声像图上主要表现为未发现异常的低回声包块。而表现为其它的间接声像改变，具体而言，在出现以下声像的情况下，结合临床表现可考虑为非典型急性阑尾炎：第一，肠管局部扩张（本组4例患者检出肠管局部扩张），超声声像图下，患者右下腹部位置可见肠管局部扩张，肠腔内径多在35.0～50.0mm范围之内，存在液气泡回声；第二，游离液性暗区（本组5例患者检出游离液性暗区），超声声像图下，多见患者右下腹部位置或盆腔位置分布不规则液性暗区，长径多在25.0～50.0mm范围内，短径多在11.0～25.0mm范围之内。同时，有关临床研究中显示：因炎性渗出物较多。周围肠管粘连，大网膜移至右下腹，阑尾声像被掩盖，右下腹肠间见散在不规则液性暗区，可伴盆腔少量积液。
对于超声诊断下显示声像图无异常回声的患者而言，本组共2例患者。超声下多提示患者右下腹部位置阑尾区域内，探头压迫下存在明显压痛、反跳痛症状。而超声未检出异常回声的主要原因在于：患者发病时间短，病变仅限于黏膜和黏膜下层，阑尾轻度肿胀，表面渗出物少，因而，超声检查未见异常。
综上所述：超声诊断可作为对急性阑尾炎的基础诊断方案，针对超声检出无异常征象的患者，应当结合患者病史、实验室检查等方法，加以确认。
参考文献：
[1] 戚乐，向军益，戴平丰等.阑尾石多排螺旋CT征象诊断阑尾炎的价值[J].实用放射学杂志，2012，28（7）：1045-1047.
[2] 吴丽卓，王景宇，王淑清等.MSCT在无典型临床表现阑尾炎诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2011，15（2）：287-289.
[3] 顾秀文，金先庆，李晓庆等.1179例小儿穿孔性阑尾炎的临床分析[J].重庆医学，2010，39（17）：2357-2358，2361.
关键词：超声；急性阑尾炎；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）02-0091-01
急性阑尾炎是临床常见急腹症之一。研究分析指出，急性阑尾炎致病机制主要是受到阑尾管腔阻塞以及细菌感染等因素的影响，而引发的炎症反应[1]。急性阑尾炎发病速度较快，病情危重，当前多通过手术切除阑尾的方式加以治疗。针对临床主诉血象升高、腹部包块、有下腹疼痛、恶心呕吐的患者，应当通过各种影像学诊断方法及时确诊[2]，从而选取合理的治疗方案。为进一步探讨超声诊断急性阑尾炎的价值与效果，本文选取我院外科自2013年2月～2013年8月期间，所收治的急性阑尾炎患者共计36例作为研究对象，对其展开回顾性分析，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院外科自2013年2月～2013年8月期间，所收治的急性阑尾炎患者共计36例作为研究对象，所有患者手术前均经由超声检查，术后病理诊断证实为急性阑尾炎。对所有患者临床资料进行回顾性分析：36例患者中，男性患者共计26例，女性患者共计10例；患者年龄在15～65周岁范围之内，平均年龄为（41.5±2.3）岁；患者病程在4.0～52.0h范围之内，平均病程为（28.6±5.3）h。
1.2 方法
所有患者给予阑尾切除手术前，均进行超声检查与诊断。具体操作方法为：使用飞利浦HD-11型超声显像仪对患者进行诊断，诊断期间设定仪器探头工作频率为3.5～5.0或7.5～10 MHz单位。检查过程中，引导患者保持仰卧位状态，探头常规对右下腹部进行扫查。针对右下腹部声像图未见明显异常征象的患者给予全腹部扫查。针对扫查过程中发现的低回声包块进行直径测量，对周边组织、内部回声、以及盆腔、腹腔积液情况、胀气情况、肠管扩张情况进行观察。同步对病变区域可能显示的探头压痛、反跳痛症状进行检查与记录。以病理诊断结果为金标准，对超声诊断结果与病理诊断结果一致性进行分析。
1.3 统计学处理
本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，以X2检验，可信区间95%，检验水准为0.05，当 P<0.05时为差异显著，且具有统计学意义。
2 结果
36例经最终病理诊断确认为急性阑尾炎的患者，超声诊断下提示34例（94.44%）患者存在急性阑尾炎症状，两种诊断方法下诊断结果对比差异不显著，P>0.05，不具有统计学意义。详细数据如下表所示（见表1）。
3 讨论
本次临床研究结果显示：36例经最终病理诊断确认为急性阑尾炎的患者，超声诊断下提示34例（94.44%）患者存在急性阑尾炎症状，两种诊断方法下诊断结果对比差异不显著，P>0.05，不具有统计学意义。该数据提示：以超声对急性阑尾炎进行诊断，效果显著。临床有如下几点体会：
第一，在超声诊断过程当中，典型急性阑尾炎患者声像图表现特征主要可根据急性阑尾炎类型划分为以下两种：其一是我院临床诊断中常见的化脓性阑尾炎（本组共25例）：由于阑尾浆膜的高度充血和表面多量的纤维素与脓性渗出物，以及阑尾壁内的多个小脓肿形成，阑尾显著肿胀，超声诊断下显示阑尾肿胀直径在0.8～1.2 cm范围之内，通常阑尾壁厚度在0.5 cm以上[3]。化脓严重的患者超声下可见纵切面呈指套征，横切面仍呈同心圆征，外侧强光带显示不清晰，肌肉层水肿呈低回声，黏膜和黏膜下层呈相对强回声，呈强弱强三层结构。合并结石时，腔内见强光团伴声影。彩色多普勒可显示阑尾壁有明显增多的彩色血流信号；其二是临床发生率相对较少的坏疽性阑尾炎（本组共4例）：由于坏疽性阑尾炎患者大多会出现阑尾内壁的全层性坏死，内壁黏膜呈中度以上糜烂，超声诊断下层次结构消失，且可见脓性物质充满阑尾腔内。同时，超声声像图下还可显示坏疽性阑尾炎患者阑尾体积明显肿大，边界模糊，存在一个或多个低回声暗区，呈边缘不规则分布趋势，回声杂乱，部分严重患者超声下可见阑尾穿孔。
对于超声诊断为非典型急性阑尾炎的患者而言，在超声声像图上主要表现为未发现异常的低回声包块。而表现为其它的间接声像改变，具体而言，在出现以下声像的情况下，结合临床表现可考虑为非典型急性阑尾炎：第一，肠管局部扩张（本组4例患者检出肠管局部扩张），超声声像图下，患者右下腹部位置可见肠管局部扩张，肠腔内径多在35.0～50.0mm范围之内，存在液气泡回声；第二，游离液性暗区（本组5例患者检出游离液性暗区），超声声像图下，多见患者右下腹部位置或盆腔位置分布不规则液性暗区，长径多在25.0～50.0mm范围内，短径多在11.0～25.0mm范围之内。同时，有关临床研究中显示：因炎性渗出物较多。周围肠管粘连，大网膜移至右下腹，阑尾声像被掩盖，右下腹肠间见散在不规则液性暗区，可伴盆腔少量积液。
对于超声诊断下显示声像图无异常回声的患者而言，本组共2例患者。超声下多提示患者右下腹部位置阑尾区域内，探头压迫下存在明显压痛、反跳痛症状。而超声未检出异常回声的主要原因在于：患者发病时间短，病变仅限于黏膜和黏膜下层，阑尾轻度肿胀，表面渗出物少，因而，超声检查未见异常。
综上所述：超声诊断可作为对急性阑尾炎的基础诊断方案，针对超声检出无异常征象的患者，应当结合患者病史、实验室检查等方法，加以确认。
参考文献：
[1] 戚乐，向军益，戴平丰等.阑尾石多排螺旋CT征象诊断阑尾炎的价值[J].实用放射学杂志，2012，28（7）：1045-1047.
[2] 吴丽卓，王景宇，王淑清等.MSCT在无典型临床表现阑尾炎诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2011，15（2）：287-289.
[3] 顾秀文，金先庆，李晓庆等.1179例小儿穿孔性阑尾炎的临床分析[J].重庆医学，2010，39（17）：2357-2358，2361.