【摘 要】
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目的 研究血尿素氮/肌酐（blood urea nitrogen-to-creatinine, BUN/Cr）比值在鉴别消化道出血部位中的诊断性能，以及BUN/Cr比值早期升高对于急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）患者临床结局事件的预测价值。方法 回顾性纳入2020年5月–2021年5月
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目的 研究血尿素氮/肌酐（blood urea nitrogen-to-creatinine, BUN/Cr）比值在鉴别消化道出血部位中的诊断性能，以及BUN/Cr比值早期升高对于急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）患者临床结局事件的预测价值。方法 回顾性纳入2020年5月–2021年5月于厦门大学附属中山医院诊断为消化道出血的成年患者。根据不同消化道出血部位分为：上消化道出血组、小肠近段出血组、小肠远段及结肠出血组。根据ANVUGIB患者入院后早期（6～48 h内）BUN/Cr比值动态变化情况分为：入院后BUN/Cr比值早期动态升高组和入院后BUN/Cr比值非早期动态升高组。通过受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析BUN/Cr比值对于鉴别消化道出血部位的诊断性能，以及探究入院后BUN/Cr比值早期动态升高、Rockall评分系统及其两者联合指标对ANVUGIB患者主要临床结局事件（因为任何原因死亡；再次出现消化道出血；需要急诊外科手术干预；需要急诊介入手术干预）的预测效能。结果 共纳入266例消化道出血患者，其中上消化道出血组204例，小肠近段出血组15例，小肠远段及结肠出血组47例；ANVUGIB患者中，入院后BUN/Cr比值早期动态升高组16例，入院后BUN/Cr比值非早期动态升高组146例。BUN/Cr比值对鉴别上、下消化道出血的曲线下面积为0.831（95%CI:0.780～0.874），最佳截断值为34.59 mg/g;BUN/Cr比值对鉴别小肠近段出血、小肠远段及结肠出血的曲线下面积为0.901（95%CI:0.798～0.963），最佳截断值为19.27mg/g。入院后BUN/Cr比值早期动态升高预测ANVUGIB患者主要临床结局事件的曲线下面积为0.806（95%CI:0.737～0.864），联合Rockall评分后的联合指标预测ANVUGIB患者主要临床结局事件的曲线下面积为0.909（95%CI:0.854～0.949）。结论 BUN/Cr比值对于鉴别消化道出血部位具有较高的价值，且入院后BUN/Cr比值早期动态升高是预测ANVUGIB患者临床结局事件的可靠指标。
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