论文部分内容阅读
老王是位胃溃疡患者，近来因感冒发烧吃了几片扑热息痛，结果导致胃溃疡复发。专家提醒，扑热息痛片属水杨酸盐类解热镇痛药，可直接作用于胃肠黏膜上皮细胞，使黏膜充血、糜烂，并影响凝血机制，致使胃肠出血形成溃疡。除此之外，很多药物有引起或加重胃溃疡的作用，这些具有潜在性溃疡生成的药物，统称为致溃疡药物。所以，有活动性溃疡的病人，一般应慎用下列药物。
抗生素 不少抗生素可引起胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐、肠炎、腹泻及轻度腹痛等，尤其是空腹时，口服四环素、红霉素、多粘菌素等，均可引起胃肠道出血或使原有溃疡加重。还有少数病人因口服青霉素而发生急性腹痛或消化道溃疡出血。亦有经过静脉注射丝裂霉素、二性霉素等，诱发胃肠溃疡出血者。
激素 肾上腺皮质激素会增加胃酸、胃液分泌，使胃酸性增强，引起恶心、反酸。若使用量大、时间久时，就可引起类固醇性溃疡，同时使组织修复力降低，加重胃、十二指肠溃疡。有报道表明，以强的松治疗类风湿性关节炎，溃疡发生率达37％。由激素导致溃疡的特点是疼痛无规律性，常为隐性发展，待病情变化较严重，甚至出血、穿孔时才被发现，应当引起人们的关注。
降压药 利血平可刺激胃酸分泌而损害胃黏膜；胍乙啶等可使胃酸、胃蛋白酶分泌增多，易发生胃溃疡及出血。
利尿剂 口服氯化钾易引起胃肠道溃疡和出血；氯化钾与双氢克尿塞并用，更容易引起十二指肠球部溃疡及出血。
组胺类 组胺类药物可刺激胃酸及胃蛋白酶分泌；咖啡因促使胃酸分泌增加，使胃黏膜充血，抵抗力降低产生炎症，两者均可引起胃肠溃疡及出血。
抗肿瘤药 如5－氟尿嘧啶、叶酸对抗剂等，刺激胃肠黏膜损伤而产生炎症、糜烂，重者可发展成为溃疡。
其他尚有藻酸双酯钠(PSS)、潘生丁、胰岛素、甲状腺素、抗凝剂、雌激素等，亦可加重消化性溃疡症状并诱发出血。
因此，长期大量使用某种药物的病人，一旦出现胃部不适，应当减量或停止使用该类药物，并到医院找出胃病的原因。由于胃溃疡是不可逆性疾病，即使停药后也不会自愈，需要予以积极有效治疗。为了从根本上减少药物性胃溃疡的发生，不要长期使用某一种药物。患有胃病的人用药更要慎重，尽量选择对胃部损害小的药物；若必须使用时，可在饭后服用，以减少对胃的刺激。
鼻炎的起因与防治
贾建军
鼻炎是鼻黏膜炎症的总称，是鼻部的常见病、多发病。由于其种类、病人的具体情况和病情轻重的不同，因此，防治的方法也有所区别：
急性鼻炎 是伤风、感冒在鼻部的一种病理表现。诱因是机体的抵抗力降低时，病毒乘机入侵。起病时在鼻及鼻咽部有干燥感，可出现金身不适、低热、鼻黏膜充血肿胀、鼻塞、打喷嚏、流清水鼻涕等症状：持续3～5天后鼻涕转为黏性或黏脓性，如无并发症，经7～10天后即可恢复正常。治疗的原则是，在医治伤风、感冒的同时用麻黄素生理盐水滴鼻(浓度为成人1％、儿童0.5％、婴儿0.25％)，使鼻黏膜消肿，以利通畅引流。
慢性单纯性鼻炎 是病情较轻的早期慢性鼻黏膜炎症。是多种原因引起鼻黏膜血管扩张、下辣甲黏膜肿胀，常有间隙性、交替性或睡觉刚卧侧彝塞、鼻涕增多现象。治疗的原则是根除病因，锻炼身体，提高机体的抵抗力。鼻塞时可用麻黄素滴鼻，但因其能使局部血管收缩，在减少黏膜分泌物的同时也可引起抵抗力降低，故不宜长期使用。也，有因解大便时会增高腹压，致使鼻黏膜郁血而发病，故有便秘者应设法通畅大便。
慢性肥厚性鼻炎 是慢性单纯性鼻炎进一步发展的结果。鼻黏膜除了血管扩张外，还伴有细胞浸润，从而出现黏膜、黏膜下层甚至下鼻甲骨肥厚，鼻塞症状常较重且多为持续性，鼻涕为黏液性或黏脓性而不易擤出。由于鼻腔通气不畅而需经口腔呼吸，故易并发咽炎。可采用硬化剂进行下鼻甲黏膜下注射治疗，使肥厚的黏膜产生疤痕而改善通气；病情严重者可采用下鼻甲电烙、电凝或切除术，也可采取冷冻疗法。滴鼻药的用法，与慢性单纯性鼻炎相同。
萎缩性鼻炎 分原发性和继发性两种。随着卫生条件的不断改善，原发性的已不多见，而继发性的则时有发生。其主要原因是，长期在高浓度粉尘环境下工作，或遭受有害气体的刺激，或因对慢性鼻炎治疗不当等医源性所致。由于鼻黏膜遭受严重破坏而发生萎缩，使鼻腔扩大，分泌物减少，鼻内干燥不适，丧失自洁功能，形成脓痂样分泌物而不易擤出；重者可出现鼻臭，病变波及咽喉部。治疗应针对病情，内服维生素A及核黄素片，滴用润滑性或略有刺激性的滴鼻剂，如复方薄荷樟脑油等；遇到脓痂不易擤出时，可用生理盐水冲洗鼻腔：严重的可考虑进行手术治疗，以缓解症状。
过敏性鼻炎 又称变态反应性鼻炎，常具有遗传性。常见的吸入过敏原有花粉、尘螨、粉尘等，接触过敏原有化妆品、油漆等，进食致过敏的有鱼、虾等，也有部分药物过敏。表现为突发性鼻痒，连续喷嚏，伴有鼻塞及大量清水鼻涕，发病快、消失也快。治疗一般用色甘酸二钠或立复汀滴鼻，同时内服息斯敏、扑尔敏等抗组织胺类药物，最有效的办法是寻找过敏原后采用特异脱敏疗法。
血管运动性鼻炎 主要是鼻神经功能紊乱，导致对温度变化、物理化学因素刺激产生敏感，引起副交感神经功能亢进。其临床表现与过敏性鼻炎相似。治疗宜加强身体锻炼，特别是提高机体对不良环境的耐受力，如坚持用冷水洗脸，用冷藏的生理盐水滴鼻等加以缓解；发作时，可用可的松等消炎药物滴鼻。
抗生素 不少抗生素可引起胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐、肠炎、腹泻及轻度腹痛等，尤其是空腹时，口服四环素、红霉素、多粘菌素等，均可引起胃肠道出血或使原有溃疡加重。还有少数病人因口服青霉素而发生急性腹痛或消化道溃疡出血。亦有经过静脉注射丝裂霉素、二性霉素等，诱发胃肠溃疡出血者。
激素 肾上腺皮质激素会增加胃酸、胃液分泌，使胃酸性增强，引起恶心、反酸。若使用量大、时间久时，就可引起类固醇性溃疡，同时使组织修复力降低，加重胃、十二指肠溃疡。有报道表明，以强的松治疗类风湿性关节炎，溃疡发生率达37％。由激素导致溃疡的特点是疼痛无规律性，常为隐性发展，待病情变化较严重，甚至出血、穿孔时才被发现，应当引起人们的关注。
降压药 利血平可刺激胃酸分泌而损害胃黏膜；胍乙啶等可使胃酸、胃蛋白酶分泌增多，易发生胃溃疡及出血。
利尿剂 口服氯化钾易引起胃肠道溃疡和出血；氯化钾与双氢克尿塞并用，更容易引起十二指肠球部溃疡及出血。
组胺类 组胺类药物可刺激胃酸及胃蛋白酶分泌；咖啡因促使胃酸分泌增加，使胃黏膜充血，抵抗力降低产生炎症，两者均可引起胃肠溃疡及出血。
抗肿瘤药 如5－氟尿嘧啶、叶酸对抗剂等，刺激胃肠黏膜损伤而产生炎症、糜烂，重者可发展成为溃疡。
其他尚有藻酸双酯钠(PSS)、潘生丁、胰岛素、甲状腺素、抗凝剂、雌激素等，亦可加重消化性溃疡症状并诱发出血。
因此，长期大量使用某种药物的病人，一旦出现胃部不适，应当减量或停止使用该类药物，并到医院找出胃病的原因。由于胃溃疡是不可逆性疾病，即使停药后也不会自愈，需要予以积极有效治疗。为了从根本上减少药物性胃溃疡的发生，不要长期使用某一种药物。患有胃病的人用药更要慎重，尽量选择对胃部损害小的药物；若必须使用时，可在饭后服用，以减少对胃的刺激。
鼻炎的起因与防治
贾建军
鼻炎是鼻黏膜炎症的总称，是鼻部的常见病、多发病。由于其种类、病人的具体情况和病情轻重的不同，因此，防治的方法也有所区别：
急性鼻炎 是伤风、感冒在鼻部的一种病理表现。诱因是机体的抵抗力降低时，病毒乘机入侵。起病时在鼻及鼻咽部有干燥感，可出现金身不适、低热、鼻黏膜充血肿胀、鼻塞、打喷嚏、流清水鼻涕等症状：持续3～5天后鼻涕转为黏性或黏脓性，如无并发症，经7～10天后即可恢复正常。治疗的原则是，在医治伤风、感冒的同时用麻黄素生理盐水滴鼻(浓度为成人1％、儿童0.5％、婴儿0.25％)，使鼻黏膜消肿，以利通畅引流。
慢性单纯性鼻炎 是病情较轻的早期慢性鼻黏膜炎症。是多种原因引起鼻黏膜血管扩张、下辣甲黏膜肿胀，常有间隙性、交替性或睡觉刚卧侧彝塞、鼻涕增多现象。治疗的原则是根除病因，锻炼身体，提高机体的抵抗力。鼻塞时可用麻黄素滴鼻，但因其能使局部血管收缩，在减少黏膜分泌物的同时也可引起抵抗力降低，故不宜长期使用。也，有因解大便时会增高腹压，致使鼻黏膜郁血而发病，故有便秘者应设法通畅大便。
慢性肥厚性鼻炎 是慢性单纯性鼻炎进一步发展的结果。鼻黏膜除了血管扩张外，还伴有细胞浸润，从而出现黏膜、黏膜下层甚至下鼻甲骨肥厚，鼻塞症状常较重且多为持续性，鼻涕为黏液性或黏脓性而不易擤出。由于鼻腔通气不畅而需经口腔呼吸，故易并发咽炎。可采用硬化剂进行下鼻甲黏膜下注射治疗，使肥厚的黏膜产生疤痕而改善通气；病情严重者可采用下鼻甲电烙、电凝或切除术，也可采取冷冻疗法。滴鼻药的用法，与慢性单纯性鼻炎相同。
萎缩性鼻炎 分原发性和继发性两种。随着卫生条件的不断改善，原发性的已不多见，而继发性的则时有发生。其主要原因是，长期在高浓度粉尘环境下工作，或遭受有害气体的刺激，或因对慢性鼻炎治疗不当等医源性所致。由于鼻黏膜遭受严重破坏而发生萎缩，使鼻腔扩大，分泌物减少，鼻内干燥不适，丧失自洁功能，形成脓痂样分泌物而不易擤出；重者可出现鼻臭，病变波及咽喉部。治疗应针对病情，内服维生素A及核黄素片，滴用润滑性或略有刺激性的滴鼻剂，如复方薄荷樟脑油等；遇到脓痂不易擤出时，可用生理盐水冲洗鼻腔：严重的可考虑进行手术治疗，以缓解症状。
过敏性鼻炎 又称变态反应性鼻炎，常具有遗传性。常见的吸入过敏原有花粉、尘螨、粉尘等，接触过敏原有化妆品、油漆等，进食致过敏的有鱼、虾等，也有部分药物过敏。表现为突发性鼻痒，连续喷嚏，伴有鼻塞及大量清水鼻涕，发病快、消失也快。治疗一般用色甘酸二钠或立复汀滴鼻，同时内服息斯敏、扑尔敏等抗组织胺类药物，最有效的办法是寻找过敏原后采用特异脱敏疗法。
血管运动性鼻炎 主要是鼻神经功能紊乱，导致对温度变化、物理化学因素刺激产生敏感，引起副交感神经功能亢进。其临床表现与过敏性鼻炎相似。治疗宜加强身体锻炼，特别是提高机体对不良环境的耐受力，如坚持用冷水洗脸，用冷藏的生理盐水滴鼻等加以缓解；发作时，可用可的松等消炎药物滴鼻。