异丙酚对肾小球和肾小管功能的影响

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目的研究异丙酚对肾小球、肾小管功能的影响.方法无肾脏疾病的全麻病人25例,随机分为异丙酚麻醉组(n=13)和安氟醚麻醉组(n=12),分别于麻醉诱导前和麻醉诱导后1、2、3、24h留取血及尿标本,检测血及尿肌酐、尿素氮、尿酸、β2-微球蛋白(β2-MG)、以及尿白蛋白(Alb)、免疫球蛋白G(IgG)、pH和尿蛋白定性等.结果两组病人麻醉诱导后尿β2-MG、Alb和IgG较诱导前明显增高(P<0.01),尿蛋白定性呈阳性.麻醉诱导后3h,异丙酚麻醉组尿液尿酸浓度由诱导前(41.06±14.18)mg@dl-1升为(74.26±41.29)mg@dl-1(P<0.05).血尿酸由(4.50±0.87)mg@dl-1降为(3.20±0.89)mg@dl-1(P<0.05).异丙酚组尿酸清除率较安氟醚明显升高,分别为(18.52±11.93)ml@min-1和(10.38±6.22)ml@min-1(P<0.05).其他指标无明显变化.结论异丙酚和安氟醚麻醉引起一过性肾小球滤过屏障和肾小管重吸收功能障碍;异丙酚麻醉时尿酸排泄增加,有利于痛风病人的麻醉.

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