儿童MOG抗体病合并抗NMD AR脑炎重叠综合征3例报告

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髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendro-cyte glycoprotein,MOG)是中枢神经系统少突胶质细胞膜表面最外层的一种糖蛋白,具有高度免疫原性.近年来研究表明,MOG抗体可在不同中枢神经系统脱髓鞘疾病谱中检测到,包括急性播散性脑脊髓炎(ADEM)、水通道蛋白4(AQP4)抗体阴性的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)、横贯性脊髓炎(TM)、视神经炎(ON)等[1].越来越多的学者认为,MOG抗体相关的脱髓鞘疾病的发生机制、临床特征、治疗及预后均与AQP4 阳性的NMOSD不一样,认为应该作为一种独立的疾病谱,称为MOG抗体病[2].因此,MOG抗体可能是人类中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的重要诊断生物标志物,近年来越来越受到重视.自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)是近年来新发现的一类由自身免疫机制介导的中枢神经系统炎性疾病,而抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-meth-yl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是儿童自身免疫性脑炎的主要类型.其通常以前驱感染后出现异常行为、焦虑、谵妄等精神行为障碍,随后出现意识水平下降、运动障碍、惊厥等[3].在患儿血液以及脑脊液(CSF)中检测到抗NMDAR抗体有助于确诊.
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