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摘 要：护理技术操作是医院诊疗护理工作中不可或缺的重要内容，也是每一个护生所必须要深入了解和牢固掌握的重要技能。而在学校教学的过程中，基础护理实验课教学质量的高低，会对护生将来临床实际操作能力的优劣产生关键性的影响。鉴于此，该文就分析了我校中职基础护理实验教学中存在的问题，总结了要从提高护生职业修养、改革教学内容、改变教学程序、强化学生临床思维能力等几个方面强化对我校中职护生能力培养，提高护生的综合素质和临床工作水平。
关键词：卫校 护理技术 操作 教学
中图分类号：G623 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）02（b）-0152-02
1 我校护理实验课教学存在的不足
毕节医学高等专科学校现有教职工391人，分设高职和中职招生。全日制在校生达9000多人，由于学生数量过多，教师数量相对较少，在日常教学和管理上难免出现一些不尽如人意之处，对于中职护理专业的学生而言，主要存在以下几方面的问题：一是对新生的学前教育不够深入，学生对自己将来的工作职责和任务认识不清；二是学校使用的现行教材存在技术操作规程繁杂、灵活性差且内容单调枯燥的缺点；三是部分老师因循传统单一的教学方式，过分强调“理论讲授—操作示范—学生分组练习—操作考核”的模板，导致学生学习积极性和主动性不高；四是学校部分大班授课数量人数过多（100多人），教师的示范动作，动作要领、强调的注意事项不是每个同学都看得清楚和掌握，致使课堂教学效果不佳；鉴于以上诸多原因，笔者认为要改变目前我校教学中的不良现象，可以尝试从提高学生职业修养，改革教学内容和教学教学方法，强化学生临床思维能力等方面入手，现将其总结如下。
2 提高职业修养
多年来，我省许多中职学校为了争夺生源，招生时都不设分数线，而是敞开大门入学，我们亦即如是。这样做的结果导致新生良莠不齐，素质不高，部分同学学习目的不明确，有的甚至将一些不良习惯带到学校。只在最近几年生源较好，毕节医学高等专科学校中职招生时才设定了相当低的录取分数线。因此针对以上情况，我校老师在新生入学教育时，要引导学生明确学习目的，端正学习态度：“健康所系，生命相托”强调要按医学生的行为规范要求自己，努力提高道德品质的修养。同时让学生知道要当好一名合格的护士，必须具备良好的职业道德。树立自尊、自爱、自强、自立的品格及强烈的责任心和高度的责任感。老师可举这样的例子：护士在护理治疗过程中，常常是一个人独立进行工作的，因此在技能操作训练中，要随时保持高度的责任心和自觉性，不论有无同行在，或在神志不清的患者面前都严禁违反操作原则；又如无菌操作技术如果不严，给患者少用药或在观察不严的情况下填写上正常值等，这些行为有可能给患者造成严重的不良后果。老师有必要向学生说明，我们既然选定了护理专业，就要以高尚的医德来规范自己的行为，无论何时何地，一切为病人着想，千方百计为病人解除痛苦。
3 改革教学内容
3.1 不断充实、更新教学内容
毕节医学高等专科学校中职学生的护理教材一直使用人民卫生出版社马如娅主编的《护理技术》，现已改用李晓松主编的《护理学基础》。虽然说现在所采用的《护理学基础》与以往学校所采用的护理教材相比，更加贴近护理的实际，然而，其中的一部分内容却仍然存在无法跟上护理技术发展最新前沿与趋势的问题，以至于影响了护理教学的高效实施。针对这种情况，为了最大限度弥补现用教材的缺陷，护理任课教师要经常浏览和学习国内外的各种护理期刊，通过这种途径来了解和学习各种最新的护理知识，并通过从网上检索收集文献资料的方式，有针对性的将现用教材的内容进行补充和完善，以尽可能的使教学内容更全面、更新颖、更切合护理技术发展的动向和趋势。如：以氧气吸入法为例，在现用的教材中，关于氧气吸入法只介绍了鼻塞给氧法和鼻导管给氧法，但是实际上，现在大多数的医院中都设有中心供氧装置。所以，在操作课教学中，就需要根据这种情况适当的增加中心供氧法的内容和方法；再如，皮内注射法，在现用的教材中，仅介绍了传统的示教方法，即：于前臂内侧与腕横纹皮肤纹方向呈垂直进针注射0.1mL药液。但是，实际上，笔者在文件检索和分析整理的基础上，结合自己多年的护理实践经验，认为将其改为：在前臂腕横纹上三横指正中处，与腕横纹皮肤平行进针注射0.1mL药液，不但能够明显的降低患者的疼痛感，而且学生在具体的操作实践之后也多反映良好。
同时，我校现行护理教材中护理技术操作部分还存在操作过度化即步骤多、灵活性差的弱点，这与规范的护理操作动作干净、协调、利落，不但实用、省力，而且能给人以美的享受并能最大限度增加患者的舒适度的要求相去甚远：为此，护理实训教师就可以针对这种情况安排护生临床见习2学时，主要的教学内容就可以设定为观察临床护理人员的护理技术操作。当学生亲自感受到病房内平整舒适的床单，护理人员严谨的无菌操作技术以及耐心细致的护理之后，会有效的加深护生对于护理工作的认识，坚定其掌握护理操作技术的决心和信心。
3.2 尽量使教学内容简化直观
针对我校护理技术操作规程繁杂、单调、难记的问题，任课教师应尽量采用操作流程图的方式进行教学，使教学内容直观化：如铺床法，我们用“备、拿、移、放、铺、套、还”七字教学法简化直观了原有560余字的操作步骤说明。“时间就是生命”，抢救中如果护士在操作上不当，有时几分钟甚至几秒钟，都有可能导致病人出现生命危险，这就要求护士必须有娴熟过硬的操作技能。然而与此不相适应的是，我校部分学生在实验学习过程中，动手操作的能力差，究其原因有二：一是有的同学自认为聪明，看见老师操作起来很简单，认为只要动手就能做好；二是有的同学胆小，怕做的不好被人笑话。对这些情况，老师应在实验操作中强调动手能力的重要性，指出理论学得再好不和实践相结合也是枉然的。有的看似简单的操作要做好也是不容易的，看十遍不如亲自动手做一遍，况且一次做好也不代表次次都好，需要有一个强化的训练过程。对于自认为聪明的学生，让她先做给大家看，从中找出不足之处。而对于胆小的学生，鼓励其大胆做，笨鸟先飞，熟能生巧。强调只有在实验操作中动手能力提高了，业务素质上去了，在面对病人的时候才不会慌乱，操作时才会有条不紊，为抢救病人的生命赢得宝贵时间。 4 改变教学程序
我校传统的护理技术操作教学程序是“示教→模拟或实体训练→考核”，我们发现这样的程序有许多不足之处，根据多年来的教学实践并结合我校学生学习实际，我们增加了一个重要的步骤“观看电教”，并将原来的程序更改为“观看电教→示教→模拟或实体训练→考核”。每个步骤具体操作如下：第一步观看电教的程序主要是让学生形成操作步骤的初步印象，这样做的目的是让学生对操作步骤有一个先入为主大致概念，而不至于对操作太过陌生；第二步示教让学生进一步看清教师的操作，这是在学生思想上进一步强化的过程；第三步训练是为了让学生找出教师、电教与自己的操作方法有何不同？哪一个正确？为什么？这是培养学生认真观察和分析事物的能力，从而充分调动学生学习的积极性，加深对知识的理解，使动作的准确性提高；第四步考核是为了检测学生此阶段的学习效果，老师对此做出评价总结。
5 强化学生临床思维能力
在开展护理技术操作教学的过程中我们认为不能强行地、生搬硬套地向学生灌输每一个动作，而是应该重视学生思维能力的培养和提升，使学生不仅“知其然”，还要“知其所以然”，让学生自己去动脑筋思考此项操作应该怎样做：如铺床法包括备用床、暂空床、麻醉床三种，任课教师教师在做完示教，等学生掌握了基本操作步骤后，就可以提出两个问题：暂空床、麻醉床的适用对象与备用床有何不同？应该怎样铺才能够方便患者？然后让学生根据这两个问题开始讨论并在讨论结束之后派出代表，将讨论结果用操作的方法表示出来，任课教师再根据操作情况给予点评。通过上述方法，学生结合操作实际进行了认真思考，意识到暂空床、麻醉床的铺法确实符合患者的需要，再也不必死记硬背了。
针对目前我国医患关系紧张，医患之间误会较多的特点，老师可向学生强调：语言是人们用于沟通情感的工具，护士的言谈举止反应出护理人员的文化修养，护士和患者语言的沟通，关系到患者疾病的转归和医患矛盾的化解，如果我们语言不慎给病人造成心理压力，将导致患者病情恶化并造成严重后果。因此良好的语言训练，在教学中就显得非常重要，在带教中，老师可让学生互换病人角色，体会到如果当自己是病人时，需要医护人员怎样的关心和帮助；在与病人语言沟通时该用什么样的语句、语调等。同时向学生强调，任何工作中不会是一帆风顺，由于在医院中护理工作的繁忙、琐碎，护士每天又总是重复着单一的操作，有时一天工作下来不仅得不到病人及家属的理解，反而被辱骂、殴打，此时这就要护士要有极大的自控能力，要理解病人的痛苦和心情、用柔和的语调，恰当的用语和措辞，对患者表示深切的同情和善良的愿望，达到有效的沟通。所以，只有平时注意加强语言的训练，工作时才能取得良好的效果。
综上所述，护理技术操作不是单项操作的简单验证，而是多项操作和多种知识的有机结合，我校护理技术操作任课教师只有随着医学和护理工作的发展，不断完善和改革教学内容，优化教学程序，提高教学技巧，使我校学生能将学过的理论和技能知识，灵活地应用于不同的患者，才能适应毕节卫校国家改革发展示范学校的需要，适应设置毕节高等医学专科学校的需要。
参考文献
[1] 张小来，郑萍.常用护理操作学习指导[M].合肥：安徽科技出版社，2011.
[2] 庄红.基础护理技术操作评分标准及试题集[M].北京：高等教育出版社，2009.
[3] 黄惠根.护理技术操作流程及评分标准[M].西安：第四军医大学出版社，2012.
关键词：卫校 护理技术 操作 教学
中图分类号：G623 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）02（b）-0152-02
1 我校护理实验课教学存在的不足
毕节医学高等专科学校现有教职工391人，分设高职和中职招生。全日制在校生达9000多人，由于学生数量过多，教师数量相对较少，在日常教学和管理上难免出现一些不尽如人意之处，对于中职护理专业的学生而言，主要存在以下几方面的问题：一是对新生的学前教育不够深入，学生对自己将来的工作职责和任务认识不清；二是学校使用的现行教材存在技术操作规程繁杂、灵活性差且内容单调枯燥的缺点；三是部分老师因循传统单一的教学方式，过分强调“理论讲授—操作示范—学生分组练习—操作考核”的模板，导致学生学习积极性和主动性不高；四是学校部分大班授课数量人数过多（100多人），教师的示范动作，动作要领、强调的注意事项不是每个同学都看得清楚和掌握，致使课堂教学效果不佳；鉴于以上诸多原因，笔者认为要改变目前我校教学中的不良现象，可以尝试从提高学生职业修养，改革教学内容和教学教学方法，强化学生临床思维能力等方面入手，现将其总结如下。
2 提高职业修养
多年来，我省许多中职学校为了争夺生源，招生时都不设分数线，而是敞开大门入学，我们亦即如是。这样做的结果导致新生良莠不齐，素质不高，部分同学学习目的不明确，有的甚至将一些不良习惯带到学校。只在最近几年生源较好，毕节医学高等专科学校中职招生时才设定了相当低的录取分数线。因此针对以上情况，我校老师在新生入学教育时，要引导学生明确学习目的，端正学习态度：“健康所系，生命相托”强调要按医学生的行为规范要求自己，努力提高道德品质的修养。同时让学生知道要当好一名合格的护士，必须具备良好的职业道德。树立自尊、自爱、自强、自立的品格及强烈的责任心和高度的责任感。老师可举这样的例子：护士在护理治疗过程中，常常是一个人独立进行工作的，因此在技能操作训练中，要随时保持高度的责任心和自觉性，不论有无同行在，或在神志不清的患者面前都严禁违反操作原则；又如无菌操作技术如果不严，给患者少用药或在观察不严的情况下填写上正常值等，这些行为有可能给患者造成严重的不良后果。老师有必要向学生说明，我们既然选定了护理专业，就要以高尚的医德来规范自己的行为，无论何时何地，一切为病人着想，千方百计为病人解除痛苦。
3 改革教学内容
3.1 不断充实、更新教学内容
毕节医学高等专科学校中职学生的护理教材一直使用人民卫生出版社马如娅主编的《护理技术》，现已改用李晓松主编的《护理学基础》。虽然说现在所采用的《护理学基础》与以往学校所采用的护理教材相比，更加贴近护理的实际，然而，其中的一部分内容却仍然存在无法跟上护理技术发展最新前沿与趋势的问题，以至于影响了护理教学的高效实施。针对这种情况，为了最大限度弥补现用教材的缺陷，护理任课教师要经常浏览和学习国内外的各种护理期刊，通过这种途径来了解和学习各种最新的护理知识，并通过从网上检索收集文献资料的方式，有针对性的将现用教材的内容进行补充和完善，以尽可能的使教学内容更全面、更新颖、更切合护理技术发展的动向和趋势。如：以氧气吸入法为例，在现用的教材中，关于氧气吸入法只介绍了鼻塞给氧法和鼻导管给氧法，但是实际上，现在大多数的医院中都设有中心供氧装置。所以，在操作课教学中，就需要根据这种情况适当的增加中心供氧法的内容和方法；再如，皮内注射法，在现用的教材中，仅介绍了传统的示教方法，即：于前臂内侧与腕横纹皮肤纹方向呈垂直进针注射0.1mL药液。但是，实际上，笔者在文件检索和分析整理的基础上，结合自己多年的护理实践经验，认为将其改为：在前臂腕横纹上三横指正中处，与腕横纹皮肤平行进针注射0.1mL药液，不但能够明显的降低患者的疼痛感，而且学生在具体的操作实践之后也多反映良好。
同时，我校现行护理教材中护理技术操作部分还存在操作过度化即步骤多、灵活性差的弱点，这与规范的护理操作动作干净、协调、利落，不但实用、省力，而且能给人以美的享受并能最大限度增加患者的舒适度的要求相去甚远：为此，护理实训教师就可以针对这种情况安排护生临床见习2学时，主要的教学内容就可以设定为观察临床护理人员的护理技术操作。当学生亲自感受到病房内平整舒适的床单，护理人员严谨的无菌操作技术以及耐心细致的护理之后，会有效的加深护生对于护理工作的认识，坚定其掌握护理操作技术的决心和信心。
3.2 尽量使教学内容简化直观
针对我校护理技术操作规程繁杂、单调、难记的问题，任课教师应尽量采用操作流程图的方式进行教学，使教学内容直观化：如铺床法，我们用“备、拿、移、放、铺、套、还”七字教学法简化直观了原有560余字的操作步骤说明。“时间就是生命”，抢救中如果护士在操作上不当，有时几分钟甚至几秒钟，都有可能导致病人出现生命危险，这就要求护士必须有娴熟过硬的操作技能。然而与此不相适应的是，我校部分学生在实验学习过程中，动手操作的能力差，究其原因有二：一是有的同学自认为聪明，看见老师操作起来很简单，认为只要动手就能做好；二是有的同学胆小，怕做的不好被人笑话。对这些情况，老师应在实验操作中强调动手能力的重要性，指出理论学得再好不和实践相结合也是枉然的。有的看似简单的操作要做好也是不容易的，看十遍不如亲自动手做一遍，况且一次做好也不代表次次都好，需要有一个强化的训练过程。对于自认为聪明的学生，让她先做给大家看，从中找出不足之处。而对于胆小的学生，鼓励其大胆做，笨鸟先飞，熟能生巧。强调只有在实验操作中动手能力提高了，业务素质上去了，在面对病人的时候才不会慌乱，操作时才会有条不紊，为抢救病人的生命赢得宝贵时间。 4 改变教学程序
我校传统的护理技术操作教学程序是“示教→模拟或实体训练→考核”，我们发现这样的程序有许多不足之处，根据多年来的教学实践并结合我校学生学习实际，我们增加了一个重要的步骤“观看电教”，并将原来的程序更改为“观看电教→示教→模拟或实体训练→考核”。每个步骤具体操作如下：第一步观看电教的程序主要是让学生形成操作步骤的初步印象，这样做的目的是让学生对操作步骤有一个先入为主大致概念，而不至于对操作太过陌生；第二步示教让学生进一步看清教师的操作，这是在学生思想上进一步强化的过程；第三步训练是为了让学生找出教师、电教与自己的操作方法有何不同？哪一个正确？为什么？这是培养学生认真观察和分析事物的能力，从而充分调动学生学习的积极性，加深对知识的理解，使动作的准确性提高；第四步考核是为了检测学生此阶段的学习效果，老师对此做出评价总结。
5 强化学生临床思维能力
在开展护理技术操作教学的过程中我们认为不能强行地、生搬硬套地向学生灌输每一个动作，而是应该重视学生思维能力的培养和提升，使学生不仅“知其然”，还要“知其所以然”，让学生自己去动脑筋思考此项操作应该怎样做：如铺床法包括备用床、暂空床、麻醉床三种，任课教师教师在做完示教，等学生掌握了基本操作步骤后，就可以提出两个问题：暂空床、麻醉床的适用对象与备用床有何不同？应该怎样铺才能够方便患者？然后让学生根据这两个问题开始讨论并在讨论结束之后派出代表，将讨论结果用操作的方法表示出来，任课教师再根据操作情况给予点评。通过上述方法，学生结合操作实际进行了认真思考，意识到暂空床、麻醉床的铺法确实符合患者的需要，再也不必死记硬背了。
针对目前我国医患关系紧张，医患之间误会较多的特点，老师可向学生强调：语言是人们用于沟通情感的工具，护士的言谈举止反应出护理人员的文化修养，护士和患者语言的沟通，关系到患者疾病的转归和医患矛盾的化解，如果我们语言不慎给病人造成心理压力，将导致患者病情恶化并造成严重后果。因此良好的语言训练，在教学中就显得非常重要，在带教中，老师可让学生互换病人角色，体会到如果当自己是病人时，需要医护人员怎样的关心和帮助；在与病人语言沟通时该用什么样的语句、语调等。同时向学生强调，任何工作中不会是一帆风顺，由于在医院中护理工作的繁忙、琐碎，护士每天又总是重复着单一的操作，有时一天工作下来不仅得不到病人及家属的理解，反而被辱骂、殴打，此时这就要护士要有极大的自控能力，要理解病人的痛苦和心情、用柔和的语调，恰当的用语和措辞，对患者表示深切的同情和善良的愿望，达到有效的沟通。所以，只有平时注意加强语言的训练，工作时才能取得良好的效果。
综上所述，护理技术操作不是单项操作的简单验证，而是多项操作和多种知识的有机结合，我校护理技术操作任课教师只有随着医学和护理工作的发展，不断完善和改革教学内容，优化教学程序，提高教学技巧，使我校学生能将学过的理论和技能知识，灵活地应用于不同的患者，才能适应毕节卫校国家改革发展示范学校的需要，适应设置毕节高等医学专科学校的需要。
参考文献
[1] 张小来，郑萍.常用护理操作学习指导[M].合肥：安徽科技出版社，2011.
[2] 庄红.基础护理技术操作评分标准及试题集[M].北京：高等教育出版社，2009.
[3] 黄惠根.护理技术操作流程及评分标准[M].西安：第四军医大学出版社，2012.