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胆囊内瘘是胆囊结石的少见并发症,诊断及治疗均较困难。我院1985年1月~1998年6月共行各类胆道手术1 640例,发现胆囊内瘘17例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料17例中男7例,女10例;年龄37~76岁,平均54.6岁。病程5月~7年,>4年12例。伴糖尿病、高血压病、慢性支气管炎、肺结核病等合并症9例。1.2 类型 胆囊十二指肠瘘7例,胆囊胃瘘1例,胆囊结肠瘘4例,胆囊胆总管瘘5例。1.3 临床表现与治疗 胆囊内瘘的主要症状是反复的胆道感染、右上腹痛、消化不良等。本组4例胆囊结肠瘘患者有间歇性腹泻病史,1例胆囊胃瘘伴呃逆、呕吐胆汁。均经B超检查,钡剂灌肠造影3例,经皮肝穿刺胆道造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)3例,CT扫描4例,内镜检查5例。2例经PTC和CT检查诊断胆囊十二指肠瘘,1例钡剂灌肠确诊为胆囊结肠瘘, 其余14例均系术中发现。行胆囊切除14例,胆囊大部切除3例,十二指肠修补7例,结肠修补4例,胆总管空肠ROUX-Y吻合3例,胆总管十二指肠吻合2例,胃修补1例。治愈16例,1例死于术后应激性溃疡大出血。