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[摘要] 目的 探讨标本不同的保存时间及温度对血液筛查结果的影响。 方法 对53例患者的静脉血进行采集，对采集时间进行准确记录并编号，放置半小时后离心。一份置于4℃冰箱之中分别保存0、6、12及24 h后对总蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿酸、ALT及K 进行检测；另外一份于室温条件下保存0、6、12及24 h后对上述指标进行检测。采用罗氏MODULAR P800全自动生化检测仪对上述指标进行检测。 结果 ①4℃下，6～24 h总蛋白水平均显著高于0 h（P<0.05）；12 h、24 h清蛋白水平显著高于0 h及6 h（P<0.05），且0 h与6 h清蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）；6～24 h葡萄糖水平均显著高于0 h（P<0.05）；24 h ALT水平显著高于0 h、6 h及12 h（P<0.05），0、6、12 h ALT水平差异无统计学意义（P>0.05）；0～24 h尿酸水平差异无统计学意义（P>0.05）；12 h及24 h K 水平显著高于0 h、6 h，0、6 h K 水平差异无统计学意义（P>0.05）；②室温条件下，0、6、12、24 h总蛋白、清蛋白、尿酸及葡萄糖水平差异均无统计学意义（P>0.05）；6、12、24 h ALT及K 水平均显著高于0 h（P<0.05）。 结论 医院实验室应对血液标本的保存时间及保存温度进行规范，以确保血液筛查结果的准确度。
[关键词] 血液标本；保存时间；保存温度；血液筛查
[中图分类号] R446.11 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）12-0096-03
Effects of different specimens save time and storage temperature of blood screening results
YAN Feng
Department of Clinical Laboratory， the Center Blood Station of Yantai City in Shandong Province， Yantai 264003， China
[Abstract] Objective To investigate the effects of different specimen storage time and storage temperature of blood screening results. Methods A total of 53 patients of blood were collected， accuratly recorded of the acquisition time and number， centrifugation after placed half an hour. Total protein， albumin， glucose， uric acid， ALT and K were detected being placed in a refrigerator at 4 ℃ were preserved after 0 h， 6 h， 12 h and 24 h； In addition these indicators were detected at a stored at room temperature after 0 h， 6 h， 12 h and 24 h. The indicators were detected by using Roche MODULAR P800 automatic biochemical analyzer. Results （1） At 4℃， 6～24 h total protein levels were significantly higher than 0 h（P<0.05）； 12 h， 24 h albumin levels were significantly higher than 0 h and 6 h （P<0.05）， and the difference was not statistically significant between albumin levels of 0 h and 6 h （P>0.05）； 6～24 h glucose levels were significantly higher than 0 h （P<0.05）； 24 h ALT levels were significantly higher than 0 h， 6 h and 12 h （P<0.05）， the difference was not statistically significant between 0， 6， 12 h ALT levels （P>0.05）； 0～24 h uric acid levels were not significantly different （P>0.05）； 12 h and 24 h K levels were significantly higher than 0 h， 6 h， and 0 h， 6 h K levels were not statistically different （P>0.05）； （2） At room temperature， 0 h， 6 h， 12 h， 24 h total protein， albumin， uric acid and glucose levels were not significantly different （P>0.05）； 6 h， 12 h， 24 h ALT and K levels were significantly higher than 0 h （P<0.05）. Conclusion The hospital laboratory blood samples save time and storage temperature should be regulated to ensure the accuracy of blood screening results. [Key words] Blood specimens； Save time； Storage temperature； Blood screening
血液标本的常规生化检测受到多方面因素的影响，如血液采集方法、时间、志愿者的体位、健康状况、血液的保存方法及保存时间等[1，2]。任何一种或几种因素的改变均会造成检测结果出现偏倚，从而对临床诊断的结果产生一定的干扰[3]。随着实验室检查手段及技术的日益先进与成熟，传统的实验检测手段及方法发生了重大的变化，自动化的先进仪器广泛地应用于实验室检测，多管标本分别检测的模式也逐渐被单管标本多次检测的模式所代替，这就使得采集的血液标本无法进行及时地检测、分析，需要在一定条件下保存一定的时间再进行检测[4，5]。由此可知，血液保存温度及时间对血液检测具有非常重要的作用。本研究主要探讨标本不同保存时间及温度对血液筛查结果的影响，以确保血液筛查的准确度。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2014年1月53例门诊患者作为研究对象，其中男30例，女23例；年龄15～59岁，平均（32.20±5.45）岁。同时，对血液标本采集时间进行准确地记录，并进行保存。
1.2 检测方法
运用分离胶促凝管采集患者静脉血液，上述每名患者各采集2管，每管3～5 mL，对采集时间进行准确地记录，并进行编号，放置半小时后离心10 min，离心速度为4 000 rpm。一份标本置于4℃冰箱中分别保存0、6、12及24 h后对总蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿酸、ALT及K 水平进行检测分析；另外一份在室温条件下保存0、6、12及24 h后对上述生化指标进行检测分析。仪器：罗氏MODULAR P800全自动生化检测仪[6]。
1.3 观察指标
检测分析两份不同条件下放置标本的总蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿酸、ALT及K 水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验及方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 4℃条件下血液标本不同保存时间生化指标检测结果比较
6～24 h总蛋白水平均显著高于0 h（P<0.05）；12 h、24 h清蛋白水平显著高于0 h及6 h（P<0.05），且0 h与6 h清蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；6～24 h葡萄糖水平均显著高于0 h（P<0.05）；24 h ALT水平显著高于0 h、6 h及12 h（P<0.05），0 h、6 h、12 h ALT水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；0～24 h尿酸水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；12 h及24 h K 水平均显著高于0 h、6 h，0 h、6 h K 水平比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 室温下血液标本不同保存时间生化指标检测结果比较
室温条件下，0 h、6 h、12 h、24 h总蛋白、清蛋白、尿酸及葡萄糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；6 h、12 h、24 h ALT及K 水平均显著高于0 h（P<0.05），见表2。
3 讨论
在医院临床实验室质量控制过程中，为了获得各项检测指标的真实检测结果，应尽量将标本处理各环节所造成的误差降低至最低水平[7]。
由于血液标本放置时间较长，临床血液标本的保存时间、保存温度条件及标本是否出现溶血等，对生化检测结果存在非常大的影响[8]。在各种影响因素中，最为关键的因素是血液标本的保存时间与保存温度，二者对生化指标检测结果产生直接的影响。本研究主要对53例我院门诊患者的血液标本进行采集，比较不同温度条件下、不同保存时间对最终检测结果的影响，从而为临床实验室血液标本的保存及操作的标准提供一定的参考依据。
本研究结果显示，室温条件下放置6 h以上及4℃条件下保存12 h以上，K 的测定水平显著高于即刻测定水平（P<0.05）；室温条件下保存时间长短对总蛋白、清蛋白及尿酸的测定结果无任何影响；4℃条件下保存6 h及以上，此温度条件下对总蛋白及葡萄糖的测定结果存在显著性影响；4℃条件下尿酸的测定结果与室温条件下24 h内的葡萄糖测定，未受保存时间长短的影响；室温下保存6 h及4℃条件下保存24 h ALT水平与即刻检测结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。由上述结果可知，K 应及时进行检测，否则检验结果不准确。标本保存时间对酶的检测影响比较大，保存时间越长，酶类的检测结果准确度越差。若血清样本室温条件下放置24 h以内，大部分生化指标检测结果在临床实验室允许的偏差范围内，清蛋白、ALT不适合在4℃条件下保存12 h以上，而其他指标可在室温条件下保存一定时间后进行检测分析，此结果与相关文献资料报道结果一致[9，10]。标本放置的时间过长或保存温度不合适均会使得部分生化指标出现一定的变化[11]。所以，当患者血液标本送达的时候，实验室工作人员务必要对血液标本进行正确地处理，及时上机，确保在4℃条件下保存且在12 h以内完成测定。
综上所述，医院实验室应对血液标本的保存时间及保存温度进行规范，以确保血液筛查结果的准确度。
[参考文献]
[1] 许建平，钟国权. 直接与间接采血方法对血常规检测值的影响[J]. 中国现代医生，2012，50（31）：99-100.
[2] 黄秀琳，李维，杨虎，等. 标本保存的时间和温度对血液筛查结果的影响[J]. 重庆医学，2014，43（13）：1621-1623.
[3] 王碧玉，黄芳. 溶血对临界阴性HBsAg结果的影响及抗溶血因素干扰的研究[J]. 广西医学，2011，33（9）：1174-1176.
[4] 文家远. 临床血常规检测的影响因素及控制对策初探[J].中国现代医生，2012，50（13）：150-151.
[5] 姚凤兰，陈瑜，汪德海，等. 标本保存温度、时间和不同采血管对核酸检测结果的影响[J]. 中国输血杂志，2012， 25（6）：530-533.
[6] 夏杰，姚书文. 不同保存血液时间、温度对HbsAg检测结果的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志，2009，26（1）：95-96.
[7] 娄坚江. 全血细胞计数标本保存时间对检测结果的影响[J]. 浙江实用医学，2010，15（4）：321-322.
[8] 冯倩，邓德耀，陈弟，等. 标本保存时间和温度对活化部分凝血活酶时间测定的影响分析[J]. 昆明医科大学学报，2013，5（4）：108-110.
[9] 程红革，李金万，韦卉，等. 凝血试验分析前影响因素及其标准化[J]. 国际检验医学杂志，2010，31（3）：298-300.
[10] 茅蔚，俞赞临，薛济鸿，等. 常温下凝血标本的放置和离心时间对结果的影响[J]. 现代检验医学杂志，2011， 26（5）：124-126.
[11] 王雪琴. 三分类血细胞分析仪结合血涂片的重要性[J].实用医技杂志，2012，19（6）：624-625.
（收稿日期：2015-01-19）
[关键词] 血液标本；保存时间；保存温度；血液筛查
[中图分类号] R446.11 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）12-0096-03
Effects of different specimens save time and storage temperature of blood screening results
YAN Feng
Department of Clinical Laboratory， the Center Blood Station of Yantai City in Shandong Province， Yantai 264003， China
[Abstract] Objective To investigate the effects of different specimen storage time and storage temperature of blood screening results. Methods A total of 53 patients of blood were collected， accuratly recorded of the acquisition time and number， centrifugation after placed half an hour. Total protein， albumin， glucose， uric acid， ALT and K were detected being placed in a refrigerator at 4 ℃ were preserved after 0 h， 6 h， 12 h and 24 h； In addition these indicators were detected at a stored at room temperature after 0 h， 6 h， 12 h and 24 h. The indicators were detected by using Roche MODULAR P800 automatic biochemical analyzer. Results （1） At 4℃， 6～24 h total protein levels were significantly higher than 0 h（P<0.05）； 12 h， 24 h albumin levels were significantly higher than 0 h and 6 h （P<0.05）， and the difference was not statistically significant between albumin levels of 0 h and 6 h （P>0.05）； 6～24 h glucose levels were significantly higher than 0 h （P<0.05）； 24 h ALT levels were significantly higher than 0 h， 6 h and 12 h （P<0.05）， the difference was not statistically significant between 0， 6， 12 h ALT levels （P>0.05）； 0～24 h uric acid levels were not significantly different （P>0.05）； 12 h and 24 h K levels were significantly higher than 0 h， 6 h， and 0 h， 6 h K levels were not statistically different （P>0.05）； （2） At room temperature， 0 h， 6 h， 12 h， 24 h total protein， albumin， uric acid and glucose levels were not significantly different （P>0.05）； 6 h， 12 h， 24 h ALT and K levels were significantly higher than 0 h （P<0.05）. Conclusion The hospital laboratory blood samples save time and storage temperature should be regulated to ensure the accuracy of blood screening results. [Key words] Blood specimens； Save time； Storage temperature； Blood screening
血液标本的常规生化检测受到多方面因素的影响，如血液采集方法、时间、志愿者的体位、健康状况、血液的保存方法及保存时间等[1，2]。任何一种或几种因素的改变均会造成检测结果出现偏倚，从而对临床诊断的结果产生一定的干扰[3]。随着实验室检查手段及技术的日益先进与成熟，传统的实验检测手段及方法发生了重大的变化，自动化的先进仪器广泛地应用于实验室检测，多管标本分别检测的模式也逐渐被单管标本多次检测的模式所代替，这就使得采集的血液标本无法进行及时地检测、分析，需要在一定条件下保存一定的时间再进行检测[4，5]。由此可知，血液保存温度及时间对血液检测具有非常重要的作用。本研究主要探讨标本不同保存时间及温度对血液筛查结果的影响，以确保血液筛查的准确度。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2014年1月53例门诊患者作为研究对象，其中男30例，女23例；年龄15～59岁，平均（32.20±5.45）岁。同时，对血液标本采集时间进行准确地记录，并进行保存。
1.2 检测方法
运用分离胶促凝管采集患者静脉血液，上述每名患者各采集2管，每管3～5 mL，对采集时间进行准确地记录，并进行编号，放置半小时后离心10 min，离心速度为4 000 rpm。一份标本置于4℃冰箱中分别保存0、6、12及24 h后对总蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿酸、ALT及K 水平进行检测分析；另外一份在室温条件下保存0、6、12及24 h后对上述生化指标进行检测分析。仪器：罗氏MODULAR P800全自动生化检测仪[6]。
1.3 观察指标
检测分析两份不同条件下放置标本的总蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿酸、ALT及K 水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验及方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 4℃条件下血液标本不同保存时间生化指标检测结果比较
6～24 h总蛋白水平均显著高于0 h（P<0.05）；12 h、24 h清蛋白水平显著高于0 h及6 h（P<0.05），且0 h与6 h清蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；6～24 h葡萄糖水平均显著高于0 h（P<0.05）；24 h ALT水平显著高于0 h、6 h及12 h（P<0.05），0 h、6 h、12 h ALT水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；0～24 h尿酸水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；12 h及24 h K 水平均显著高于0 h、6 h，0 h、6 h K 水平比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 室温下血液标本不同保存时间生化指标检测结果比较
室温条件下，0 h、6 h、12 h、24 h总蛋白、清蛋白、尿酸及葡萄糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；6 h、12 h、24 h ALT及K 水平均显著高于0 h（P<0.05），见表2。
3 讨论
在医院临床实验室质量控制过程中，为了获得各项检测指标的真实检测结果，应尽量将标本处理各环节所造成的误差降低至最低水平[7]。
由于血液标本放置时间较长，临床血液标本的保存时间、保存温度条件及标本是否出现溶血等，对生化检测结果存在非常大的影响[8]。在各种影响因素中，最为关键的因素是血液标本的保存时间与保存温度，二者对生化指标检测结果产生直接的影响。本研究主要对53例我院门诊患者的血液标本进行采集，比较不同温度条件下、不同保存时间对最终检测结果的影响，从而为临床实验室血液标本的保存及操作的标准提供一定的参考依据。
本研究结果显示，室温条件下放置6 h以上及4℃条件下保存12 h以上，K 的测定水平显著高于即刻测定水平（P<0.05）；室温条件下保存时间长短对总蛋白、清蛋白及尿酸的测定结果无任何影响；4℃条件下保存6 h及以上，此温度条件下对总蛋白及葡萄糖的测定结果存在显著性影响；4℃条件下尿酸的测定结果与室温条件下24 h内的葡萄糖测定，未受保存时间长短的影响；室温下保存6 h及4℃条件下保存24 h ALT水平与即刻检测结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。由上述结果可知，K 应及时进行检测，否则检验结果不准确。标本保存时间对酶的检测影响比较大，保存时间越长，酶类的检测结果准确度越差。若血清样本室温条件下放置24 h以内，大部分生化指标检测结果在临床实验室允许的偏差范围内，清蛋白、ALT不适合在4℃条件下保存12 h以上，而其他指标可在室温条件下保存一定时间后进行检测分析，此结果与相关文献资料报道结果一致[9，10]。标本放置的时间过长或保存温度不合适均会使得部分生化指标出现一定的变化[11]。所以，当患者血液标本送达的时候，实验室工作人员务必要对血液标本进行正确地处理，及时上机，确保在4℃条件下保存且在12 h以内完成测定。
综上所述，医院实验室应对血液标本的保存时间及保存温度进行规范，以确保血液筛查结果的准确度。
[参考文献]
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[2] 黄秀琳，李维，杨虎，等. 标本保存的时间和温度对血液筛查结果的影响[J]. 重庆医学，2014，43（13）：1621-1623.
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[6] 夏杰，姚书文. 不同保存血液时间、温度对HbsAg检测结果的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志，2009，26（1）：95-96.
[7] 娄坚江. 全血细胞计数标本保存时间对检测结果的影响[J]. 浙江实用医学，2010，15（4）：321-322.
[8] 冯倩，邓德耀，陈弟，等. 标本保存时间和温度对活化部分凝血活酶时间测定的影响分析[J]. 昆明医科大学学报，2013，5（4）：108-110.
[9] 程红革，李金万，韦卉，等. 凝血试验分析前影响因素及其标准化[J]. 国际检验医学杂志，2010，31（3）：298-300.
[10] 茅蔚，俞赞临，薛济鸿，等. 常温下凝血标本的放置和离心时间对结果的影响[J]. 现代检验医学杂志，2011， 26（5）：124-126.
[11] 王雪琴. 三分类血细胞分析仪结合血涂片的重要性[J].实用医技杂志，2012，19（6）：624-625.
（收稿日期：2015-01-19）