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目的 观察老年急性心肌梗死(AMI)患者运动异常节段功能的自发性改善,评价异舒吉二维超声心动图(2DE)试验的预测价值和安全性.方法 发病2～10 h后入院的AMI患者17例,男16例,女1例,平均年龄60岁.于梗死后7～14(10±3)d行异舒吉-2DE试验,6个月左右(163 d)行2DE复查.用16-节段半定量分析法对左室各节段收缩运动和增厚情况给予分级记分.依据随诊时运动异常节段收缩功能的改善情况,计算异舒吉-2DE试验预测AMI运动异常节段收缩功能自发改善的准确性,并评价其安全性.结果 17例首次AMI患者134个异常节段中,2DE试验时检出42(31.3%)个存活心肌节段,随诊时有51个节段(38.1%)收缩功能自发改善.因此,异舒吉-2DE试验识别存活心肌并预测其自发改善的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为66.7%、90.4%、81.0%、81.5%和81.3%;而且对运动减低节段预测的敏感性和阳性预测值均显著高于无运动节段(69.6%和86.5%,40%和40%,P均＜0.05);未出现明显的副作用.结论 老年AMI患者异常节段中约38.1%可发生功能自发性改善,异舒吉-2DE试验对此有较准确的预测价值,且很安全.