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摘要：目的：探讨淋病治疗方法。方法：选取临床2012年3月～2013年12月收治的淋病患者80例治疗资料进行分析。结果：经治疗症状消失，尿液澄清，经淋球菌镜检及培养连续2次阴性为治愈75例，治愈率93.75%。结论：及时、足量、规则，治疗期间避免性交，配偶和性伴应同时治疗。
关键词：淋病；临床治疗【中图分类号】R759.2【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0072-01
淋病主要通过性接触传染，是由淋病奈瑟菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。主要通过不洁性接触传播，亦通过被污染的衣服、被褥、便盆和医疗器械等间接传染，特别是幼女常通过间接接触传染[1]。新生儿通过患淋病母亲的产道时感染，引起淋菌性结膜炎。选取临床2012年3月～2013年12月收治的淋病患者80例临床治疗方法进行分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的80例淋病患者，其中男48例，女22例；未婚25例，已婚55例。年龄19～47岁，平均33岁。均有不洁性交史或性伴侣患病，病程4个月～3年。
1.2治疗：（1）无合并症淋病 选择头孢曲松钠0.25g，一次肌内注射；大观霉素2g（宫颈炎4 g），一次肌内注射；环丙沙星0.5g，顿服；氧氟沙星0.4g，顿服；头孢噻肟钠1g，一次肌内注射。喹诺酮类药对孕妇、儿童及肝肾功能不良者禁用。（2）有合并症淋病 选择：头孢曲松钠0.25～0.5 g/次，1次/d，肌内注射，共10d；大观霉素2g/次，1次/d，肌内注射，共10d；氧氟沙星0.4g/次，2次/d，肌内注射，共10d。（3）播散型淋病 最好住院治疗，选择：头孢曲松钠1g，1次/d，肌内注射或静脉注射，连续10d以上；大观霉素2g，2次/d，肌内注射，连续10d以上。（4）其他情况 新生儿淋病性眼炎：头孢曲松钠25～50mg/（kg·d）（单剂不超过125 mg），1次/d，静脉注射或肌内注射，连续7d；大观霉素40 mg/（kg·d），1次/d，肌内注射，连续7d，同时用盐水洗眼。妊娠期淋病：头孢曲松钠0.25 g或大观霉素4g，一次肌内注射，禁用喹诺酮类和四环素类药物。
2结果
淋病治疗结束2周内，症状体征全部消失；尿液常规检查阴性；在治疗结束后4 ～8 d，做淋球菌涂片和培养检查均阴性。80例淋病患者为治愈75例，治愈率93.75%。
3讨论
淋病是由淋病奈瑟菌所致以泌尿生殖道为主的化脓性感染，主要由性接触传播，是常见性病之一。尿道和宫颈内膜是最易受累的原发部位，其次是咽部、直肠和眼睛。如果发生淋球菌性菌血症，则可导致多器官、多组织的播散性淋球菌感染。男性淋菌性尿道炎，潜伏期2～7 d。尿道口红肿，有脓性分泌物溢出，脓液黄白色，较浓稠。包皮、龟头黏膜红肿。尿频、尿急及排尿痛。部分患者可伴发热、头痛及全身不适，以及腹股沟淋巴结肿大等。女性淋菌性阴道炎、宫颈炎，感染初期症状不明显，潜伏期难定，一般1周左右出现脓性分泌物。外阴部黏膜红肿，有脓性分泌物；尿道受累时伴尿频、尿急及排尿痛，宫颈伴不同程度红肿和触痛[2]。症状、体征常较男性为轻和隐蔽，易被忽视。少数患者可表现为淋菌性直肠炎、咽炎；新生儿可因通过患病母亲产道感染导致淋菌性结膜炎。男性可有前列腺炎、附睾炎等；女性可有盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。少数可通过血行播散引起关节炎、心内膜炎、脑膜炎等。
淋病是可治愈的性病。治疗的突出问题是对各种本来敏感的抗菌药物，随着应用时间的延长最终敏感性下降甚至高度耐药。由于各国、各地区应用某些抗菌药物的时间、频度、剂量和方法的不同，加之感染菌株的不同和其他社会环境影响因素的不同，对抗菌药物的耐药情况也不同。因此，不可能制订出一个适用于各国各地区的统一固定治疗方案。如有条件，最好根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。
首先在患病期间要避免性生活和剧烈运动，禁止酗酒、饮用浓茶、咖啡及刺激性食物，提倡多饮水，增加排尿，以利于缓解病情。淋球菌的多数菌株在体外试验时，对多种抗菌素敏感，如青霉素、头孢菌素、四环素、红霉素、壮观霉素、诺氟沙星等。淋球菌对抗菌素的耐药谱随着时间和地区的不同而在不断地发生变化，在正规使用抗菌素的地区，淋球菌发生耐药的比例相对减少[3]。就其耐药性而言，目前可分为相对性耐药和绝对性耐药两类。所谓相对性耐药菌株，通常指在加大药物剂量后即可消除的菌株；而绝对性耐药菌株则是指质粒介导的耐药菌株，最常见的是产生β-内酰胺酶的菌株即耐青霉素酶奈瑟氏淋球菌（PPNG）。近年来治疗淋病的药物种类很多，但应以价廉、高效和安全为原则，所谓高效是指结合本地区的淋球菌药物敏感性而言。淋病的治疗要坚持及时、足量、规则用药的宗旨、，～根据不同的病情，选择适宜的药物。目前对淋病常规采用单次剂量疗法，经临床观察比分次给药的疗效更为显著。
广泛开展有关预防性病的健康教育，普及防治知识是最好的一级预防措施。对患者治疗的同时，对其进行健康咨询，旨在改变患者及特殊人群的危险性行为，尽可能动员患者通知其性伴来检查和治疗，尤其近2月内与患者有过性接触的性伴，都应作淋球菌感染的检查和治疗。坚持正确地使用避孕套，是预防淋病和其他性病的有效措施。美国食品药物管理局已将避孕套作为医疗用品进行管理。乳胶避孕套的性能优于非乳胶避孕套。女性安全套系两端有环的聚氨酯保护套，放人阴道内，有机械屏障作用，但使用不如男性者方便。应特别强调，内服避孕药、宫内节育器、阴道杀精剂（如9-壬苯醇醚），不但无预防性病的作用，反而增加感染的危险性。新生儿眼炎的预防新生儿出生后，立即于其双眼滴或涂下列之一制剂：1%硝酸银眼药水，或0.5%红霉素眼膏，或1%四环素眼膏，均给药一次即可，是安全、有效的预防措施。性接触后的男性，立即清洗生殖器和排尿，有利于降低淋球菌感染的几率，但缺乏对照研究；而阴道灌洗可能出现有害的后果。性接触后立即应用有效抗菌药物，肯定降低感染的危险，但可能会因药物的滥用而引起耐药菌株的传播。
参考文献
[1]冯捷. 淋病的治疗进展[J].中国全科医学，2003，3（4）：260-261.
[2]徐新美，陈培明.无症状性病感染者及防治对策[J].中国皮肤性病学杂志，2002，16（6）：416～434.
[3]苏晓红.淋球菌耐药性与淋病的治疗[J].临床皮肤科杂志，2002，31（9）：601-603.
关键词：淋病；临床治疗【中图分类号】R759.2【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0072-01
淋病主要通过性接触传染，是由淋病奈瑟菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。主要通过不洁性接触传播，亦通过被污染的衣服、被褥、便盆和医疗器械等间接传染，特别是幼女常通过间接接触传染[1]。新生儿通过患淋病母亲的产道时感染，引起淋菌性结膜炎。选取临床2012年3月～2013年12月收治的淋病患者80例临床治疗方法进行分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的80例淋病患者，其中男48例，女22例；未婚25例，已婚55例。年龄19～47岁，平均33岁。均有不洁性交史或性伴侣患病，病程4个月～3年。
1.2治疗：（1）无合并症淋病 选择头孢曲松钠0.25g，一次肌内注射；大观霉素2g（宫颈炎4 g），一次肌内注射；环丙沙星0.5g，顿服；氧氟沙星0.4g，顿服；头孢噻肟钠1g，一次肌内注射。喹诺酮类药对孕妇、儿童及肝肾功能不良者禁用。（2）有合并症淋病 选择：头孢曲松钠0.25～0.5 g/次，1次/d，肌内注射，共10d；大观霉素2g/次，1次/d，肌内注射，共10d；氧氟沙星0.4g/次，2次/d，肌内注射，共10d。（3）播散型淋病 最好住院治疗，选择：头孢曲松钠1g，1次/d，肌内注射或静脉注射，连续10d以上；大观霉素2g，2次/d，肌内注射，连续10d以上。（4）其他情况 新生儿淋病性眼炎：头孢曲松钠25～50mg/（kg·d）（单剂不超过125 mg），1次/d，静脉注射或肌内注射，连续7d；大观霉素40 mg/（kg·d），1次/d，肌内注射，连续7d，同时用盐水洗眼。妊娠期淋病：头孢曲松钠0.25 g或大观霉素4g，一次肌内注射，禁用喹诺酮类和四环素类药物。
2结果
淋病治疗结束2周内，症状体征全部消失；尿液常规检查阴性；在治疗结束后4 ～8 d，做淋球菌涂片和培养检查均阴性。80例淋病患者为治愈75例，治愈率93.75%。
3讨论
淋病是由淋病奈瑟菌所致以泌尿生殖道为主的化脓性感染，主要由性接触传播，是常见性病之一。尿道和宫颈内膜是最易受累的原发部位，其次是咽部、直肠和眼睛。如果发生淋球菌性菌血症，则可导致多器官、多组织的播散性淋球菌感染。男性淋菌性尿道炎，潜伏期2～7 d。尿道口红肿，有脓性分泌物溢出，脓液黄白色，较浓稠。包皮、龟头黏膜红肿。尿频、尿急及排尿痛。部分患者可伴发热、头痛及全身不适，以及腹股沟淋巴结肿大等。女性淋菌性阴道炎、宫颈炎，感染初期症状不明显，潜伏期难定，一般1周左右出现脓性分泌物。外阴部黏膜红肿，有脓性分泌物；尿道受累时伴尿频、尿急及排尿痛，宫颈伴不同程度红肿和触痛[2]。症状、体征常较男性为轻和隐蔽，易被忽视。少数患者可表现为淋菌性直肠炎、咽炎；新生儿可因通过患病母亲产道感染导致淋菌性结膜炎。男性可有前列腺炎、附睾炎等；女性可有盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。少数可通过血行播散引起关节炎、心内膜炎、脑膜炎等。
淋病是可治愈的性病。治疗的突出问题是对各种本来敏感的抗菌药物，随着应用时间的延长最终敏感性下降甚至高度耐药。由于各国、各地区应用某些抗菌药物的时间、频度、剂量和方法的不同，加之感染菌株的不同和其他社会环境影响因素的不同，对抗菌药物的耐药情况也不同。因此，不可能制订出一个适用于各国各地区的统一固定治疗方案。如有条件，最好根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。
首先在患病期间要避免性生活和剧烈运动，禁止酗酒、饮用浓茶、咖啡及刺激性食物，提倡多饮水，增加排尿，以利于缓解病情。淋球菌的多数菌株在体外试验时，对多种抗菌素敏感，如青霉素、头孢菌素、四环素、红霉素、壮观霉素、诺氟沙星等。淋球菌对抗菌素的耐药谱随着时间和地区的不同而在不断地发生变化，在正规使用抗菌素的地区，淋球菌发生耐药的比例相对减少[3]。就其耐药性而言，目前可分为相对性耐药和绝对性耐药两类。所谓相对性耐药菌株，通常指在加大药物剂量后即可消除的菌株；而绝对性耐药菌株则是指质粒介导的耐药菌株，最常见的是产生β-内酰胺酶的菌株即耐青霉素酶奈瑟氏淋球菌（PPNG）。近年来治疗淋病的药物种类很多，但应以价廉、高效和安全为原则，所谓高效是指结合本地区的淋球菌药物敏感性而言。淋病的治疗要坚持及时、足量、规则用药的宗旨、，～根据不同的病情，选择适宜的药物。目前对淋病常规采用单次剂量疗法，经临床观察比分次给药的疗效更为显著。
广泛开展有关预防性病的健康教育，普及防治知识是最好的一级预防措施。对患者治疗的同时，对其进行健康咨询，旨在改变患者及特殊人群的危险性行为，尽可能动员患者通知其性伴来检查和治疗，尤其近2月内与患者有过性接触的性伴，都应作淋球菌感染的检查和治疗。坚持正确地使用避孕套，是预防淋病和其他性病的有效措施。美国食品药物管理局已将避孕套作为医疗用品进行管理。乳胶避孕套的性能优于非乳胶避孕套。女性安全套系两端有环的聚氨酯保护套，放人阴道内，有机械屏障作用，但使用不如男性者方便。应特别强调，内服避孕药、宫内节育器、阴道杀精剂（如9-壬苯醇醚），不但无预防性病的作用，反而增加感染的危险性。新生儿眼炎的预防新生儿出生后，立即于其双眼滴或涂下列之一制剂：1%硝酸银眼药水，或0.5%红霉素眼膏，或1%四环素眼膏，均给药一次即可，是安全、有效的预防措施。性接触后的男性，立即清洗生殖器和排尿，有利于降低淋球菌感染的几率，但缺乏对照研究；而阴道灌洗可能出现有害的后果。性接触后立即应用有效抗菌药物，肯定降低感染的危险，但可能会因药物的滥用而引起耐药菌株的传播。
参考文献
[1]冯捷. 淋病的治疗进展[J].中国全科医学，2003，3（4）：260-261.
[2]徐新美，陈培明.无症状性病感染者及防治对策[J].中国皮肤性病学杂志，2002，16（6）：416～434.
[3]苏晓红.淋球菌耐药性与淋病的治疗[J].临床皮肤科杂志，2002，31（9）：601-603.