目的 系统分析乙型肝炎患者在抗结核治疗时不同免疫状态对发生肝损害的影响. 方法 用循证医学的方法,用计算机在Pubmed、Embase、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库中检索国内外公开发表的关于HBV携带者与非乙型肝炎患者抗结核治疗肝损害发生的病例对照研究,辅以手工检索.共纳入7篇文献,对于纳入文献中的乙型肝炎患者进一步分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组,与非乙型肝炎患者的抗结核治疗进行比较分析.采用x2检验和检验统计量I2对纳入的文献进行异质性检验;采用失安全系数对发表偏倚进行分析.结果 乙型肝炎患者在抗结核治疗时出现肝损害的危险性是非乙型肝炎患者的5.83倍(比值比为5.83,95％可信区间为4.27 ～ 7.95).而进一步亚组分析结果显示,HBeAg阳性免疫耐受期患者在抗结核治疗时发生肝损害的危险性是HBeAg阴性非活动性HBV携带者的2.10倍(比值比为2.10,95％可信区间为1.47 ～ 2.99).结论 HBV感染是抗结核治疗时发生肝损害的危险因素,HBeAg阳性的乙型肝炎患者相对其他免疫状态的乙型肝炎患者,其危险性更高。