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[摘要]目的：探析牙体楔状缺损修复中应用贴面式瓷嵌体治疗的临床效果。方法：选取2014年1月-2019年1月期间来我院接受治疗的41例牙体楔状缺损修复患者为研究对象，均给予贴面式瓷嵌体治疗，观察患者治疗6个月、12个月、24个月、36个月后的修复效果。结果：患者治疗6个月、12个月、24个月、36个月后的修复成功率均为100.00%。结论：牙体楔状缺损修复中应用贴面式瓷嵌体治疗的临床效果十分显著，成功率可达百分百，值得临床进一步应用推广。
[关键词]牙体楔状缺损修复;贴面式瓷嵌体;临床效果
[中图分类号]R783.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0038-02
牙體楔状缺损指的就是牙齿唇、颊侧颈部硬组织缓慢消耗引起的缺损，一般常见于上颌牙，且口角附近多于其他区域。经调查发现，牙体楔状缺损发生率约为48.62%，基本上是随着年龄的不断增长而增加。现阶段，临床主要应用光固化复合树脂对牙体楔状缺损进行充填修复，但临床效果并不理想，究其原因为充填体脱落、边缘裂隙、继发龋等。目前，在临床中，因为陶瓷材料具有良好的硬度、脆性、生物相容性及电气绝缘等特点，使得其在口腔修复中得到了广泛应用，且效果显著。为此，本文现选取2014年1月-2019年1月期间来我院接受治疗的41例牙体楔状缺损修复患者进行研究，分析贴面式瓷嵌体的修复效果，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月-2019年1月期间来我院接受治疗的41例牙体楔状缺损修复患者为研究对象，纳入标准：（1）牙体楔状缺损程度>1.5mm;（2）患牙未接受过特殊处理;（3）患牙没有伴有其他疾病;（4）自愿参加本次研究，且签署了知情同意书。排除标准：（1）伴有精神异常或者意识障碍;（2）不愿配合研究。41例患者中，女性20例，男性21例;年龄范围26-69岁，平均为（40.26±4.12）岁;患牙位置：上颌28例，下颌13例。本次研究获得了医院伦理委员会的批准。
1.2方法所有患者均接受贴面式瓷嵌体治疗，利用X线观察患者楔状缺损情况，先用氢氧化钙进行护髓治疗，在确定牙髓无病变后再予以修复处理，具体操作如下：（1）牙体预备：如果牙齿邻面为浅凹形斜面，可先将唇面釉质进行磨除，厚度约为0.3～0.5mm，保持颊面与切端之间形成一个角度，一般为130°，之后进行恰当的排龈，将龈壁充分露出来，并将龋坏组织与无机釉完全清除干净，洞深约为1.5～2.0mm，同时保持就位道与贴面式瓷嵌体处在同一水平，和轴壁角度为2～5°，或者保持平行。如果楔状缺损程度比较严重，还要对牙本质敏感部位进行局部麻醉，然后用氢氧化钙进行垫底。完成牙体预备之后，就要对其进行拋光，和患牙的颜色进行对比，然后利用三维光学扫描技术取摸，确保制备的牙体适合。（2）粘结：完成修复体制作后，于自然光下观察修复体形态，并用3M试色对修复体进行试色，至少2次。在牙体达标相应标准之后，用磷酸（浓度为35%）对患牙牙釉质面予以处理，时间约为45s，之后在其表面涂抹树脂粘接剂，在暴露的牙本质上多次涂抹酸式粘接剂，25s后用气枪轻吹20s。用氢氟酸对修复体进行处理，再用酒精清洗5min，涂抹硅烷偶联剂，用热风吹拂30s，涂抹树脂粘接剂。然后将水门汀涂抹于修复体内部，给予3s光照，之后对修复体周围的水门汀进行清理，并对颊舌侧进行40s的光照，最后将隔氧剂涂抹于修复体周围。修复后，叮嘱患者一定要按时刷牙，保持口腔清洁，同时按时复诊与定期进行口腔保健。另外楔状缺损平龈的或者龈上的，可以排龈或者直接修复，龈下的需要做牙龈翻辦或者冠延长术。
1.3g观察指标分析患者治疗6个月、12个月后的修复效果。采用美国公共健康协会发布的指南进行牙体修复效果评定，评定内容主要包括以下几点：外形、颜色、固位、继发龋、边缘染色、边缘密合、表面质地、牙龈健康、术后敏感性。A级：外形美观，稳定性好，未伤邻牙;B级：外形美观度比较好，稳定性尚佳，轻微损伤邻牙;C级：未满足A级、B级标准。牙体修复成功率就是A级达标率与B级达标率的总和。
2. 结果
患者治疗6个月、12个月、24个月、36个月后的修复成功率均为100.00%，数据详见表1。
3. 讨论
牙体楔状缺损是一种比较常见的临床病症，消除牙本质的过敏症状是临床治疗的重要所在，同时修复牙体外形，进一步强化修复体强度，取得理想的治疗效果。近些年来，在牙齿修复治疗过程中，陶瓷材料应用越来越普遍，不仅具有耐腐性较强的特点，还具有良好的生物相容性，理化性质十分稳定，颜色和牙釉质颜色非常接近，强度也比较高，外观精美，在临床中得到了广泛应用。在贴面式瓷嵌体治疗中，通常就是利用氢氟酸的蚀刻作用达到粘接固定效果，进而通过全瓷方式进行修复，表现形式主要为瓷面、粘接层、牙齿复合体，粘接强度较大，且外形美观，边缘密合，颜色与真牙颜色相近，临床应用价值极高。本文研究结果显示，患者治疗6个月、12个月、24个月、36个月后的修复成功率均为100.00%。此研究结果与相关文献报道基本一致，由此说明，贴面式瓷嵌体治疗牙体楔状缺损的效果十分显著，值得临床应用与推广。
然而，在贴面式瓷嵌体治疗中也存在着一些局限性，致使治疗效果未达到理想状态，其具体表现在以下几个方面：①贴面式瓷嵌体的操作要求非常高，进而要求临床医师需要具有较高的技能水平，这样才可以保证相关操作有序完成;同时适应证要求也非常严格。②相较于常规充填修复治疗而言，贴面式瓷嵌体的牙体制备中需磨除更多的牙体组织，同时向患者说明病情及治疗过程，以此取得患者的配合。③对于颜色较为复杂的牙齿，陶瓷很难达到逼真的效果，致使存在一些色差。④贴面式瓷嵌体的治疗费用比较高，使其应用受到了极大的限制，无法临床全面推广应用。
综上所述，牙体楔状缺损修复中应用贴面式瓷嵌体治疗的临床效果十分显著，成功率可达百分百，值得临床进一步应用推广。
[关键词]牙体楔状缺损修复;贴面式瓷嵌体;临床效果
[中图分类号]R783.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0038-02
牙體楔状缺损指的就是牙齿唇、颊侧颈部硬组织缓慢消耗引起的缺损，一般常见于上颌牙，且口角附近多于其他区域。经调查发现，牙体楔状缺损发生率约为48.62%，基本上是随着年龄的不断增长而增加。现阶段，临床主要应用光固化复合树脂对牙体楔状缺损进行充填修复，但临床效果并不理想，究其原因为充填体脱落、边缘裂隙、继发龋等。目前，在临床中，因为陶瓷材料具有良好的硬度、脆性、生物相容性及电气绝缘等特点，使得其在口腔修复中得到了广泛应用，且效果显著。为此，本文现选取2014年1月-2019年1月期间来我院接受治疗的41例牙体楔状缺损修复患者进行研究，分析贴面式瓷嵌体的修复效果，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月-2019年1月期间来我院接受治疗的41例牙体楔状缺损修复患者为研究对象，纳入标准：（1）牙体楔状缺损程度>1.5mm;（2）患牙未接受过特殊处理;（3）患牙没有伴有其他疾病;（4）自愿参加本次研究，且签署了知情同意书。排除标准：（1）伴有精神异常或者意识障碍;（2）不愿配合研究。41例患者中，女性20例，男性21例;年龄范围26-69岁，平均为（40.26±4.12）岁;患牙位置：上颌28例，下颌13例。本次研究获得了医院伦理委员会的批准。
1.2方法所有患者均接受贴面式瓷嵌体治疗，利用X线观察患者楔状缺损情况，先用氢氧化钙进行护髓治疗，在确定牙髓无病变后再予以修复处理，具体操作如下：（1）牙体预备：如果牙齿邻面为浅凹形斜面，可先将唇面釉质进行磨除，厚度约为0.3～0.5mm，保持颊面与切端之间形成一个角度，一般为130°，之后进行恰当的排龈，将龈壁充分露出来，并将龋坏组织与无机釉完全清除干净，洞深约为1.5～2.0mm，同时保持就位道与贴面式瓷嵌体处在同一水平，和轴壁角度为2～5°，或者保持平行。如果楔状缺损程度比较严重，还要对牙本质敏感部位进行局部麻醉，然后用氢氧化钙进行垫底。完成牙体预备之后，就要对其进行拋光，和患牙的颜色进行对比，然后利用三维光学扫描技术取摸，确保制备的牙体适合。（2）粘结：完成修复体制作后，于自然光下观察修复体形态，并用3M试色对修复体进行试色，至少2次。在牙体达标相应标准之后，用磷酸（浓度为35%）对患牙牙釉质面予以处理，时间约为45s，之后在其表面涂抹树脂粘接剂，在暴露的牙本质上多次涂抹酸式粘接剂，25s后用气枪轻吹20s。用氢氟酸对修复体进行处理，再用酒精清洗5min，涂抹硅烷偶联剂，用热风吹拂30s，涂抹树脂粘接剂。然后将水门汀涂抹于修复体内部，给予3s光照，之后对修复体周围的水门汀进行清理，并对颊舌侧进行40s的光照，最后将隔氧剂涂抹于修复体周围。修复后，叮嘱患者一定要按时刷牙，保持口腔清洁，同时按时复诊与定期进行口腔保健。另外楔状缺损平龈的或者龈上的，可以排龈或者直接修复，龈下的需要做牙龈翻辦或者冠延长术。
1.3g观察指标分析患者治疗6个月、12个月后的修复效果。采用美国公共健康协会发布的指南进行牙体修复效果评定，评定内容主要包括以下几点：外形、颜色、固位、继发龋、边缘染色、边缘密合、表面质地、牙龈健康、术后敏感性。A级：外形美观，稳定性好，未伤邻牙;B级：外形美观度比较好，稳定性尚佳，轻微损伤邻牙;C级：未满足A级、B级标准。牙体修复成功率就是A级达标率与B级达标率的总和。
2. 结果
患者治疗6个月、12个月、24个月、36个月后的修复成功率均为100.00%，数据详见表1。
3. 讨论
牙体楔状缺损是一种比较常见的临床病症，消除牙本质的过敏症状是临床治疗的重要所在，同时修复牙体外形，进一步强化修复体强度，取得理想的治疗效果。近些年来，在牙齿修复治疗过程中，陶瓷材料应用越来越普遍，不仅具有耐腐性较强的特点，还具有良好的生物相容性，理化性质十分稳定，颜色和牙釉质颜色非常接近，强度也比较高，外观精美，在临床中得到了广泛应用。在贴面式瓷嵌体治疗中，通常就是利用氢氟酸的蚀刻作用达到粘接固定效果，进而通过全瓷方式进行修复，表现形式主要为瓷面、粘接层、牙齿复合体，粘接强度较大，且外形美观，边缘密合，颜色与真牙颜色相近，临床应用价值极高。本文研究结果显示，患者治疗6个月、12个月、24个月、36个月后的修复成功率均为100.00%。此研究结果与相关文献报道基本一致，由此说明，贴面式瓷嵌体治疗牙体楔状缺损的效果十分显著，值得临床应用与推广。
然而，在贴面式瓷嵌体治疗中也存在着一些局限性，致使治疗效果未达到理想状态，其具体表现在以下几个方面：①贴面式瓷嵌体的操作要求非常高，进而要求临床医师需要具有较高的技能水平，这样才可以保证相关操作有序完成;同时适应证要求也非常严格。②相较于常规充填修复治疗而言，贴面式瓷嵌体的牙体制备中需磨除更多的牙体组织，同时向患者说明病情及治疗过程，以此取得患者的配合。③对于颜色较为复杂的牙齿，陶瓷很难达到逼真的效果，致使存在一些色差。④贴面式瓷嵌体的治疗费用比较高，使其应用受到了极大的限制，无法临床全面推广应用。
综上所述，牙体楔状缺损修复中应用贴面式瓷嵌体治疗的临床效果十分显著，成功率可达百分百，值得临床进一步应用推广。