评价冠心病患者应用不同他汀类药物依从性对心血管不良事件预后的影响。
方法通过计算机检索英文数据库包括PubMed、Scopus、Ovid MEDLINE、Ovid EMBASE、Ovid EBM Reviews CENTRAL、CINAHL、The Cochrane Library和Ovid PsycInfo,中文数据库包括万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献服务系统等电子数据库,检索时限截至2015年3月1日,文种不限。共纳入8项研究,均为回顾性观察性研究,他汀类药物高依从性的定义均为覆盖时间与总时间比例(PDC)≥80%。由于该类研究不多,本研究他汀类药物低依从性组除纳入PDC<80%的4篇文献,还分别各纳入了PDC<40%及<20%各2篇文献。运用RevMan 5.1软件进行高、低他汀类药物依从性影响心血管不良事件的荟萃分析。并对所纳入研究进行亚组分析,根据不同他汀类药物依从性的定义及临床研究结局分类,探讨他汀类药物依从性对冠心病患者心血管不良事件(非致死性心肌梗死、因不稳定型心绞痛住院、心功能不全的发作等非致死性心血管不良事件及全因死亡)临床结局的影响。
结果8篇纳入研究中,高他汀类药物依从性组189 556例;低依从性组11 384例。高依从性组心血管不良事件发生率低于低他汀类药物依从性组(OR=0.68,95%CI 0.58~0.80,P<0.001)。进一步分析他汀类药物依从性对冠心病患者临床预后的影响,对以PDC=80%二分类依从性分组的4篇文献进行亚组分析,高依从性组心血管不良事件发生率也低于低依从性组(OR=0.63,95%CI 0.53~0.76,P<0.001)。对以全因死亡为临床研究结局的5篇文献进行亚组分析显示,高依从性组全因死亡发生率较低,但差异无统计学意义(OR=0.67,95%CI 0.44~1.02,P=0.06)。而以非致死性心血管不良事件为临床研究结局的亚组分析显示,高依从性非致死性心血管不良事件发生率也低于依从性组(OR=0.82,95%CI 0.77~0.87,P<0.001)。
结论冠心病患者高他汀类药物依从性可降低心血管不良事件的发生。