探讨扩散加权成像(DWI)在预测直肠癌术前放化疗疗效中的价值。

2007—2012年间前瞻性纳入经病理证实并在术前行放化疗的直肠癌患者86例，治疗前均行常规磁共振成像(MRI)及DWI检查，部分患者行治疗中、治疗后MRI及DWI检查。分别测量患者治疗前、治疗中和治疗后的肿瘤表观扩散系数(ADC)。将术后病理T分期与治疗前MRI临床T分期进行比较，分期降低者为T－降期组，分期不变者为T－未降期组。统计分析肿瘤治疗前、治疗中和治疗后ADC及其不同组间ADC的差异。

手术后病理分期为T0期20例，T1期2例，T2期17例，T3期44例，T4期3例。T－降期组39例，其中无肿瘤残存18例；T－未降期组47例。86例患者治疗前、治疗中和治疗后的ADC分别为(1.03±0.17)×10^－3、(1.39±0.28)×10^－3和(1.61±0.27)×10^－3mm²/s，差异有统计学意义(P<0.001)。T－降期组和T－未降期组患者治疗前ADC分别为(1.04±0.19)×10^－3和(1.03±0.15)×10^－3 mm²/s，差异无统计学意义(P＝0.615)。43例患者同时行治疗前、治疗中和治疗后DWI检查，其ADC分别为(1.05±0.16)×10^－3、(1.39±0.29)×10^－3和(1.67±0.30)×10^－3mm²/s，差异有统计学意义(P<0.001)。

随着放化疗的进行，直肠癌患者的肿瘤ADC逐渐升高。治疗前的肿瘤ADC尚不能准确预测局部晚期直肠癌患者的放化疗疗效。