不明原因复发性流产患者的治疗研究现状与展望

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复发性流产(RSA)患者是指连续发生≥2次自然流产者,全球RSA发病率为1%~5%。约50% RSA患者为病因不明者,被称为不明原因复发性流产(URSA)患者。URSA的发生与母-胎免疫失衡有关,但是其确切病因及发病机制迄今尚未阐明,目前对URSA患者仍然缺乏统一的有效治疗手段。临床用于URSA患者的淋巴细胞免疫治疗(LIT)与静脉输注免疫球蛋白(IVIG)、免疫抑制剂、免疫调节剂、孕激素及抗凝治疗等方法多为试验性方法,部分疗法的有效性和安全性均尚存争议。笔者拟就URSA患者诊断和治疗,特别是LIT、IVIG治疗、免疫抑制剂治疗、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗、脂肪乳治疗、孕激素治疗、抗凝治疗及维生素D、中药与胚胎种植前遗传学检测-非整倍体筛查(PGT-A)技术治疗的最新研究进展进行阐述,旨在为临床对URSA患者的诊疗决策提供参考。

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我国育龄人群不孕症发生率为15%~20%,是不孕症发生率较高的国家之一。人类生殖免疫障碍受多种因素影响,其中免疫因素在临床生殖医学中的作用逐渐被人们熟知。无论是卵母细胞和胚胎质量下降、子宫内膜功能失调或机体环境稳态失衡,均与生殖免疫稳态失调关系密切。深入探索免疫因素在人类生殖免疫障碍性疾病发病中的重要机制,对建立精准、有效的生育障碍诊治新策略,全面提高我国人口生育质量意义重大。笔者拟对生殖医学中的免疫学临床研究的最新进展进行系统阐述,旨在为临床诊治生殖免疫障碍性疾病患者提供帮助。
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