目的通过测定妊娠中、晚期孕妇糖化血红蛋白(HbAlc)及糖化血清蛋白(GSP)水平,探讨其在妊娠糖尿病(GDM)筛选诊断中的价值。方法通过1 h糖筛查及75 g糖耐量试验结果将299例孕妇分为正常妊娠组(n=87)、糖耐量正常妊娠组(n=71)、妊娠糖尿病组(n=87)及妊娠糖耐量受损组(n=54),分别对各组妊娠中期及晚期的HbAlc及GSP进行动态测定。将妊娠糖尿病组分为HbAlc≥6.1%的妊娠糖尿病A组及HbAlc<6.1%的妊娠糖尿病B组,并对2组各项指标进行分析。结果妊娠糖尿病组孕妇无论在妊娠中期还是妊娠晚期,其HbAlc水平均高于正常妊娠组、糖耐量正常妊娠组及糖耐量受损组,差异有统计学意义(P<0.01);随着妊娠的进展,各妊娠组孕妇HbAlc水平逐渐升高,妊娠糖尿病组晚期HbAlc水平为(5.87±0.43)%。以HbAlc≥6.1%作为分界值,妊娠糖尿病组的阳性率为31.0%,而糖耐量受损组及正常糖耐量组分别为5.6%、5.6%,正常妊娠组为0.0%,HbAlc的诊断灵敏度为31.0%,假阴性率为69.0%,诊断特异性为97.5%,假阳性率为2.5%。妊娠糖尿病A组的1 h糖筛查、空腹血糖、1 h血糖均高于妊娠糖尿病B组,差异有统计学意义。各妊娠组间糖化血清蛋白比较差异无统计学意义,且随着妊娠的进展,GSP水平逐步下降,与妊娠同期的血清清蛋白水平成正比。结论尽管妊娠糖尿病组HbAlc水平明显高于正常妊娠组,但由于其诊断敏感性低,因此作为妊娠糖尿病的筛查诊断价值有限,然而其高特异性可使HbAlc升高的孕妇避免再行糖耐量试验,而且升高的糖化血红蛋白预示着较高的血糖水平,对估计GDM的预后及治疗监测可能有一定的作用。糖化血清蛋白由于各组之间无显著差异,不适合作为妊娠糖尿病的筛选诊断指标。