目的 比较单纯闭合复位、闭合复位后择期骨块切除以及急诊切开骨块切除复位3种方法 治疗Pipkin Ⅰ型股骨头骨折伴髋关节后脱位的疗效.方法 2002年1月-2008年1月,收治24例Pipkin I型股骨头骨折伴髋关节后脱位患者,分别采用单纯闭合复位8例(闭合复位组)、闭合复位后择期采用Smith-Petersen入路骨块切除8例(择期手术组)、急诊Snuth-Petersen入路骨块切除复位8例(急诊手术组)治疗.闭合复位组:男6例,女2例;年龄19～56岁,平均37.6岁.交通事故伤6例,高处坠落伤1例,重物压伤1例.受伤至入院时间1.0～7.5h,平均3.1 h.受伤至成功复位时间为(4.00±2.14)h.择期手术组:男7例,女1例;年龄21～59岁,平均37.3岁.交通事故伤7例,高处坠落伤1例.受伤至入院时间1.0～6.0 h,平均3.2 h.受伤至成功复位时间为(3.90±1.47)h.急诊手术组:男5例,女3例;年龄20～58岁,平均35.5岁.交通事故伤5例,高处坠落伤1例,重物压伤2例.受伤至入院时间1.5～6.5 h,平均3.3h.受伤至成功复位时间为(5.10±2.04)h.3组患者性别、年龄、病程、受伤至成功复位时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.结果 择期手术组及急诊手术组患者术后切口均Ⅰ期愈合.3组患者均获随访,随访时间24～58个月,平均38.7个月.术后24个月按Thompson-Epstein评分标准进行功能评定,闭合复位组优良率为50.0% (4/8),择期手术组为87.5% (7/8),急诊手术组为87.5% (7/8),3组优良率比较差异有统计学意义(X2=9.803,P=0.020).术后24个月,闭合复位组1例发生异位骨化(12.5%),择期手术组4例(50.0%),急诊手术组4例(50.0%);闭合复位组发生股骨头缺血性坏死2例(25.0%),其余两组均未见;3组间各种并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用Smith-Petersen入路择期与急诊行骨块切除治疗Pipkin I型股骨头骨折伴髋关节后脱位的疗效优于单纯闭合复位;而择期手术与急诊手术疗效相似.